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做好肝功能的定期監測 , 停藥要慎重
三個月到半年檢測一次轉氨酶 發現肝硬化風險及時控制說到定期監測 , 監測重點是要監測肝功能 , 監測轉氨酶是否正常的 。 定期監測的頻率 , 一般來講30歲之前建議半年檢查一次 , 30歲以后要求3個月檢查一次 。
檢查會經常發現 , 有些病友病毒載量很高 , 而轉氨酶正常 , 這種情況下是不需要治療的 。 因為乙肝病毒本身對肝臟是沒有害處的 , 乙肝感染后之所以造成肝臟損傷 , 是因為人體免疫系統要去清除乙肝病毒 , 而在清除乙肝病毒的同時 , 也會把正常肝細胞破壞掉 , 從這個角度來講 , 只有在殺病毒的時候才會損傷肝臟 。
如果病毒跟人體相安無事、和平共處 , 那么肝臟是不會受到損傷的 。 有些時候病毒載量高 , 相反是一件好事 。 肝臟如果受損的話 , 當然就意味著轉氨酶升高了 。
如果監測發現轉氨酶高怎么辦?
黃振主任提醒 , 發現轉氨酶升高 , 一定要找正規醫院專業肝病醫生咨詢 , 要在醫生的指導下進一步檢測 , 確認是否要進行抗病毒治療 , 這時候就應該引起重視 。 一旦發現轉氨酶升高 , 需要去做一些肝硬化風險評估 , 看看肝臟的肝纖維化程度怎么樣 。
臨床上 , 早期肝硬化不容易發現 , 當通過B超等檢查發現肝硬化的時候 , 其實肝硬化已經發展到一定程度了 , 而我們要做的是 , 在肝硬化早期 , 甚至沒有發生肝硬化或者有肝硬化趨勢的時候 , 就要發現并進行治療 。 要及時發現并制止 , 就需要做肝病的定期監測 。
如果檢查發現有肝纖維化 , 就需要根據肝纖維化的程度來決定是否需要進行抗病毒治療 , 在進行抗病毒治療的時候 , 一旦發現肝硬化 , 患者必須接受這個事實 , 哪怕要堅持長期的治療 , 因為肝硬化如果沒有控制好 , 下一步就會往肝癌、肝衰竭發展 , 所以要特別注意 。
黃振主任說 , 通過正規嚴格的治療之后 , 一些肝硬化甚至肝硬化出血的病友 , 會出現肝臟情況改善的好現象 , 最后可以正常生活 , 但是切記隨意停藥 , 否則可能造成肝衰竭 。 要是有停藥的想法 , 一定要找主管醫生共同討論停藥的風險 , 還要做好停藥后的檢查和監測 , 否則后果會很嚴重 。
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