治療|耳朵紅腫別大意，有可能是風濕免疫病哦！大意|風濕|骨炎|免疫病|軟骨

本公眾號由云南省中醫藥管理局“云南中醫”進行關注。
本文作者：張麗琴（碩士研究生，云南省中醫醫院風濕病中心住院醫師。 2020年畢業于云南中醫藥大學，同年就職于云南省中醫醫院。）
45歲的周先生兩月前出現雙側耳廓紅腫疼痛，至皮膚科就診，但療效不佳。近一周又因感冒后雙耳廓紅腫疼痛加重，伴有額部紅斑，體溫38.2℃ ，至急診科治療，仍療效不佳。后輾轉多個科室，最終來到風濕科就診。
經過相關檢查，周先生被診斷為 “復發性多軟骨炎” ，這次經治療后病情好轉出院。

文章圖片

周先生很疑惑：“這不是皮膚病嗎，為什么會是風濕免疫病呢？”
“復發性多軟骨炎”比較罕見，現在讓我們一起來了解一下這個疾病吧！
什么是復發性多軟骨炎
復發性多軟骨炎是一種以軟骨復發性炎癥和進行性破壞為特點的自身免疫病。病變主要累及軟骨和全身結締組織病，累及部位為外耳、眼睛、皮膚、氣管及血管等多器官。
復發性多軟骨炎是一種少見病，發病高峰年齡為 40-50歲，男女比例相當。
臨床表現
1.耳損害
80%的復發性多軟骨炎患者存在耳損傷，這是本病最常見的臨床特征。
耳廓軟骨炎呈急性或亞急性發病，表現為外耳廓紅、腫、熱、痛，有時有塊狀紅斑，但不累及無軟骨的耳垂部位。
癥狀反復發作可導致軟骨破壞，引起外耳廓松弛、塌陷畸形呈“菜花耳” 。炎癥侵犯外耳道口、咽鼓管可導致狹窄、傳導性聽力減退，伴前庭功能損傷，如眩暈。

文章圖片

2. 鼻軟骨炎
鼻部軟骨損傷也是典型的臨床表現。鼻軟骨炎反復發作會形成鞍鼻，也有鼻梁突然下陷，伴鼻塞、鼻溢、鼻硬結的表現。
3. 眼炎
為復發性多軟骨炎特征性表現，有鞏膜炎、虹膜炎、非肉芽腫性的眼葡萄膜炎，嚴重程度與其他癥狀平行。
4. 關節炎
為暫時性、非對稱性、非破壞性關節炎，數日或數周后自行緩解，可累計四肢大小關節，胸肋軟骨、胸鎖關節亦可受累，出現胸痛及壓痛。
5. 喉、氣管及支氣管軟骨病變
表現為軟骨壓痛、聲音嘶啞、失聲、慢性咳嗽、吸氣性呼吸困難，嚴重時會因喉頭水腫及氣管壁的塌陷而窒息，這往往是本病猝死的原因之一。
6. 心血管
發生率30% ，可發生血管炎，少數會引起動脈瘤破裂而導致死亡。

文章圖片

7.其他
肝損，皮膚及腎損傷等。
復發性軟骨炎較為罕見，臨床表現復雜多樣，容易出現漏診和誤診，出現上述癥狀應及時至風濕免疫科就診。
病因
目前病因及發病機制尚不清楚，但許多證據表明該病是具有遺傳易感性的機體在多種因素作用下（如毒素、鏈球菌或結核感染）產生了針對軟骨糖蛋白、基質蛋白及其他膠原的自身體液和細胞免疫反應，從而造成軟骨破壞。
要診斷準確
這些檢查少不了
說起治療，一定要明確診斷，才能清楚地與皮膚科及其他科室疾病鑒別。
1. 血液檢查：血常規可出現白細胞及血小板升高，貧血；急性期血沉、Ig可增快；急性期冷球蛋白和免疫復合物陽性。 RF、ANAs可見陽性，部分患者可出現ANCA、抗磷脂抗體陽性。