癥狀|剛剛發生的不合理用藥，無效治療比不治療更糟糕( 二 ) 頭孢類|igG|檢查|用藥|疾病|藥物

診斷鑒別
臨床依據患者的癥狀和體征，很難鑒別細菌性、病毒性、肺炎支原體或肺炎衣原體的感染，以致在臨床用藥上存在困難，一般只能依賴實驗室通過人體體液標本進行病因檢測，血清中肺炎衣原體IgM和IgG的檢測，可區分急性感染和既往感染。
初次感染（原發感染）時， IgM于發病后3周出現， IgG于發病后6～8周出現；再次感染（重復感染）時， IgG常在1～2周內出現，且效價可以很高，但往往沒有IgM出現或其效價很低。
抽血檢查肺炎衣原體igG陽性表示身體感染過肺炎支原體，但不一定是近期感染，要動態觀察抗體滴度， 2周內上升超過4倍提示近期感染，需要抗感染治療。這種疾病本身病程較長，容易導致身體咳嗽、發燒、喘息、胸疼、咳痰、呼吸困難等癥狀。
藥物治療
治療這種疾病首選藥物就是大環內酯類抗生素，可以通過口服或者是靜脈點滴紅霉素，或者是阿奇霉素進行抗炎治療，一般用藥7-15天，停藥一周后重新進行復查，確定疾病是否完全康復。本案例患者肺炎衣原體檢測igG 74.5 （陰性范圍 0-20），由于咳嗽癥狀明顯，可以先采用大環內酯類藥物治療，再復查肺炎衣原體滴度。

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傳播預防
人類肺炎衣原體感染呈世界性流行，不分地域、不受種族和年齡限制。人類肺炎衣原體感染一年四季均可能發生，不呈季節性特征，其流行可呈散發性或爆發性傳播，尤其在空間相對封閉、人群聚集較多、空氣不太流通的公共場所。肺炎衣原體感染是一個呼吸道傳播的傳染病。傳播途徑是通過肺炎衣原體患者的飛沫或噴嚏，被健康人呼吸入呼吸道；肺炎衣原體在后者呼吸道細胞里生長、繁殖及侵襲，從而造成感染狀態。
1. 要注意避免接觸感染源
肺炎衣原體的傳播方式主要是人一人通過飛沫傳播，也可從環境中接觸后通過手自體接種。因此，要有較好的生活環境，室內要注意清潔衛生，要經常開窗換氣，保持室內空氣新鮮。可經常到空氣新鮮的戶外活動，避免到空氣污濁的公共場所，外出后注意清洗面部（口鼻處）和手，特別是要避免接觸已患呼吸道感染的病人。如家長患呼吸道感染要盡量少與小兒接觸，如必須接觸一定要戴上口罩，并注意進行室內的消毒。新冠之后因為戴口罩成為日常，兒童秋冬季呼吸道疾病急劇下降，提示，戴口罩是預防呼吸道疾病的有效方法之一。
2. 要注意加強身體抵抗力
一是通過被動免疫，即預防接種來提高抵抗力。 6歲前的兒童，預防接種是防患傳染病的最有效辦法。二是要提高主動免疫能力，如注意營養，增強體質，進行日光浴，空氣浴等。
合理使用糖皮質激素
患者處方中的地塞米松注射液屬于長效“糖皮質激素” ，具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗休克作用。臨床上主要用于過敏性及自身免疫性疾病。如類風濕性關節炎、支氣管哮喘、皮炎、結締組織病、潰瘍性結腸炎等，也用于急性白血病，惡性淋巴瘤等。
糖皮質激素最常見不良反應包括：高血糖、低血鉀、中樞興奮、骨質疏松、消化道潰瘍等，其中低血鉀癥狀起病急，危害較大。