癥狀|剛剛發生的不合理用藥，無效治療比不治療更糟糕頭孢類|igG|檢查|用藥|疾病|藥物

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完全不應該發生的無效治療，醫生、患者都應該擁有精準醫療意識
一例無效治療并產生藥物副作用案例
剛剛DD健康8群一個朋友反饋：干咳，無哮喘，右美沙芬中樞鎮咳藥無效。臨床檢查顯示：肺炎衣原體igG升高，血鉀降低；與炎癥相關指標“C反應蛋白”正常；肝、腎、心等功能正常；胸部CT顯示無病理性病變。開出的藥物是：地塞米松注射液、頭孢曲松他唑巴坦粉針劑、二羥丙茶堿注射液。白天輸注一劑后，晚上出現心慌、胸悶，靜態心率95-104次/分。

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頭孢類抗菌藥不是萬能藥
用藥需精準
雖然頭孢類的藥物是廣譜抗菌藥，但頭孢與青霉素類藥物的抑菌機制是：“抑制細菌細胞壁的合成” 。而肺炎衣原體無細胞壁，因此，頭孢類、青霉素類藥物對肺炎衣原體感染無效。患者的血常規檢查也顯示白細胞正常、中性粒細胞比例正常，無細菌感染指征，僅見肺炎衣原體igG陽性，因此，頭孢曲松他唑巴坦的應用屬于無效醫療。
頭孢曲松他唑巴坦常見不良反應：
1、胃腸道反應：可引起上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉等β-內酰胺類抗生素常見的胃腸道不良反應；
2、皮膚反應：可引起過敏反應，表現為皮膚瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹等；
3、血液學檢查異常：長期使用會導致可逆性中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、血小板減少、凝血酶原時間延長、凝血酶原活力降低等血液學指標異常，可見于個別病例。出血現象罕見，可用維生素K預防和控制；
4、實驗室檢查異常：少數病例可引起肝功能異常，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)一過性增高；
5、其他不良反應：偶有頭痛、胸悶、藥物熱、靜脈炎等不良反應。
關于肺炎衣原體
肺炎衣原體侵入人體后，主要引起單核-巨噬細胞反應，肺泡巨噬細胞作為病原體貯存和傳播的載體，造成其在宿主體內的持續感染。
感染癥狀
1. 急性呼吸系統感染
其主要表現包括咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎及肺炎，以肺炎最常見占50%以上，支氣管炎次之。老年人以肺炎多見， 20歲以下的青少年，則多為支氣管炎及上呼吸道感染。常以發熱、全身不適、咽痛及聲音嘶啞起病，數日后出現咳嗽，此時體溫多己正常。亦可引起支氣管炎、支氣管哮喘，原有支氣管哮喘的患者感染肺炎衣原體后，可加重病情。還可引起咽炎、鼻竇炎及中耳炎，此多與肺炎及支氣管炎同時存在。病變一般均較輕，但即使應用抗生素治療，病情恢復較慢，咳嗽及全身不適等癥狀可持續數星期至數月。病情嚴重者可因原基礎疾病加重或因發生并發癥如細菌感染而死亡。
2. 傷寒型
少數患者表現為高熱、頭痛、相對緩脈及肝脾大，易并發心肌炎、心內膜炎和腦膜炎，重癥患者出現昏迷及急件腎衰竭，表現類似重型傷寒。
3. 肺炎衣原體感染與動脈硬化、冠心病及急性心肌梗死之發病的相關性
有研究認為肺炎衣原體感染與動脈硬化的發生相關，是發生冠心病的危險因素。對冠心病患者應注意除外肺炎衣原體感染，并認為防治肺炎衣原體感染有可能減少冠心病的發生。據報告，動脈粥樣硬化、冠心病及外周動脈栓塞等心血管病患者，常合并肺炎衣原體感染，用羅紅霉素等大環內酯類抗生素治療，并經過2-7 年的隨訪，可明顯降低心血管病的進展。同時發現有腎衰竭的冠心病患者，其肺炎衣原體的感染率更高，且更易促進心血管病的進展。