醫學|【醫學小常識】高血壓腎病患者請長期堅持優質低蛋白飲食腎臟|能量|飲食|食物|每公斤

【醫學|【醫學小常識】高血壓腎病患者請長期堅持優質低蛋白飲食】本期專家：北京中醫藥大學東方醫院腎病科副主任醫師張承承主任醫師秦建國
優質低蛋白飲食是慢性腎病飲食營養治療的核心，是腎病患者需要長期堅持的基本治療之一。因為人體并不貯存蛋白質，如果攝入過多的蛋白質，需要將他們通過脫氨進行分解，并將這一過程產生的含氮的代謝廢則由尿排出體外，由于這需要大量水分，從而加重了腎臟的負擔，所以，對于腎功能已經不好的患者，限制飲食中蛋白質的攝入，可以有效的保護腎臟。但是人體又需要蛋白質，否則會導致營養缺乏，所以為了保持平衡，既保證身體必須的營養，又不產生過多的代謝廢物，延緩腎功能下降的速度，優質低蛋白飲食十分必要。此外，優質低蛋白飲食還具有減少蛋白尿及改善慢性腎病并發癥的好處，高血壓腎病患者也不例外，那么如何才能更好地執行優質低蛋白飲食，今天跟大家介紹一下相關的內容：
1.什么是優質蛋白？
優質低蛋白飲食中的優質蛋白主要指動物性蛋白，如蛋、奶、魚、肉，部分大豆類食物，主要指黃豆、黑豆、青豆及大豆制品（豆腐、豆腐干、素幾、豆漿等），也富含優質蛋白；植物性蛋白即非優質蛋白，指普通米面、堅果以及除上述3種大豆以外的其它豆類。以往有說法，腎病患者不能吃豆制品，但是近年來研究發現大豆蛋白吸收率可達90%以上，屬于高生物價的完全蛋白，腎病患者可以放心食用。

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2.什么是低蛋白飲食
我國規定，正常成人蛋白質的推薦攝入量為每天每公斤體重1.16g ，腎病患者為了減輕腎臟負擔，需要限制飲食中蛋白質的含量，同時保證優質蛋白質攝入量在50%以上。根據國家衛計委2017年8月1日發布的《慢性腎臟病患者膳食指導》：慢性腎臟病1期-2期的患者，蛋白質推薦攝入量為每天每公斤體重0.8g~1.0g ，慢性腎臟病CKD3期-5期未透析的患者，蛋白質推薦攝入量為每天每公斤體重0.6g-0.8g 。對于高血壓腎病患者，確診就存在蛋白尿，蛋白質攝入量需控制在每天每公斤體重0.8g~1.0g ，如果出現血肌酐升高，腎小球濾過率＜60ml/min的患者需控制在每天每公斤體重0.6g-0.8g 。舉例來說，一位體重60kg的高血壓腎病患者，如果腎功能還沒有出現明顯問題，每天蛋白質總量需要0.8g*60~1.0g*60 ，即48g~60g；如果腎小球濾過率＜60ml/min ，每天蛋白質總量需要0.6g*60~0.8g*60 ，即36g~48g ，并且保證其中50%以上的蛋白質為優質蛋白。
3.保證熱量攝入
優質低蛋白飲食不是說腎病患者就得餓肚子，為了保證足夠的能量，患者朋友們必須要吃飽飯，不然也會加重腎功能惡化，但是常見的主食中都含有一定的蛋白質，屬于非優質蛋白，腎病患者需要避免，為了解決這一問題，推薦食用麥淀粉（部分去除小麥粉中的蛋白質）制成的食物，如粉絲、藕粉、拉皮、涼粉等，或者選用低蛋白大米/面。
我國《慢性腎臟病患者膳食指導》推薦年齡≤60歲的患者，能量攝入每天每公斤體重35kcal ，年齡＞60歲的患者，能量攝入每天每公斤體重30kcal ，并且主張定時定量進餐，早、中、晚三餐的能量可占總能量20%-30%、30%-35%、30%-35% ，均勻分配三餐食物中的蛋白質。
可見，優質低蛋白飲食的核心內容就是在熱量充足、蛋白質總量控制的前提下，減少非優質蛋白攝入，同時保證優質蛋白質攝入量在50%以上，為了腎臟的健康，高血壓腎病患者請長期堅持優質低蛋白飲食。