標準|FDA首次批準阿基侖賽注射液用于二線大B細胞淋巴瘤治療中國|二線|阿基|難治性|患者

【標準|FDA首次批準阿基侖賽注射液用于二線大B細胞淋巴瘤治療】當地時間4月1日，美國Kite（吉利德科學旗下公司）宣布，美國食品藥品管理局（FDA）批準Kite公司的CAR-T細胞治療藥品阿基侖賽注射液（Yescarta）用于一線化療免疫療法難治或一線化療免疫療法后12個月內復發的大B細胞淋巴瘤（LBCL）成年患者。
獲得FDA批準作為LBCL二線療法的CAR-T藥物
此次批準是基于ZUMA-7的臨床研究結果，阿基侖賽注射液與既往標準療法相比，其延長無事件生存期達6.3個月，兩年內無疾病進展或無需其他癌癥治療的生存率達到既往標準治療的2.5倍。此次批準也意味著，阿基侖賽注射液成為獲得FDA批準作為LBCL二線療法的CAR-T藥物。而早在2017年，阿基侖賽注射液就已獲批用于三線及三線以上治療LBCL成年患者。
對此，哈爾濱血液病腫瘤研究所所長、中國臨床腫瘤學會（CSCO）監事會監事長、亞洲臨床腫瘤學會副主任委員馬軍教授說：“這是CAR-T 細胞療法重大進展。阿基侖賽注射液的療效明顯優于過去30年來復發或難治性LBCL患者的標準療法，正在從根本上改變人們對血液系統惡性腫瘤治療的看法。它具有成為新治療標準的巨大潛力，有能力推動該類患者治療模式的轉變。 ”
復星凱特CEO黃海說：“FDA批準阿基侖賽注射液用于大B細胞淋巴瘤的二線治療是個里程碑，為更多淋巴瘤患者帶來希望。復星凱特將盡快在中國進行大B細胞淋巴瘤二線治療注冊工作，期待盡快將這一創新療法帶給更多中國患者。 ”
與既往標準治療相比，阿基侖賽注射液治療優勢明顯
美國每年確診LBCL超過18000人，由于癌癥復發或難治性疾病（初始治療后無法達到緩解）， 30%～40%的LBCL患者需要接受二線治療。數據顯示， 2018年中國新發非霍奇金淋巴瘤（NHL）病人88090名，其中， LBCL是最常見的NHL的類型。
據了解， FDA是基于ZUMA-7的臨床研究結果做出此次批準。這是全球規模較大的對比CAR-T和過去數十年采用的既往標準治療的臨床試驗。它是一項隨機、開放標簽的全球性、多中心的3期研究，評估一線治療后12個月內復發或難治性LBCL成年患者接受阿基侖賽注射液或既往二線標準治療的安全性和有效性。在這項研究中，全球77個中心共359名患者按1:1的比例隨機分組，接受阿基侖賽注射液單次輸注治療或既往二線標準治療。阿基侖賽注射液治療顯示出有顯著統計學意義的臨床優勢，無事件生存期（EFS）的改善是既往標準二線治療的4倍，延長6.3個月（8.3個月vs 2.0個月）：接受阿基侖賽注射液治療的患者兩年內無疾病進展或無需其他癌癥治療的生存率是既往標準二線治療的2.5倍（40.5%vs16.3%），安全性可控。該研究數據已于2021年12月在美國血液學會（ASH）年會上公布，并同時發表在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）上。
首個NCCN作為1類推薦的CAR-T 細胞藥物
由于阿基侖賽注射液具有突出療效， 2022年3月，美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）將其納入彌漫性LBCL針對“12個月內復發疾病或原發性難治性疾病”治療的1類推薦，其也成為所有類型癌癥治療中被NCCN作為1類推薦的首個CAR-T細胞藥物。
業界分析認為，此次獲批是CAR-T細胞療法發展中的一個里程碑，是FDA首次批準CAR-T藥物替代多年使用的成熟既往標準治療，標志著治療模式的巨大變革，患者僅需接受一次輸液治療而不再是過去的一系列多步驟治療，并且與既往標準治療相比， CAR-T治療后患者生命質量顯著改善。
在中國市場，復星凱特作為復星醫藥集團與美國Kite合資企業，取得阿基侖賽注射液技術授權以及商業化權利。 2021年6月，國家藥品監督管理局已正式批準該產品奕凱達（阿基侖賽注射液）的新藥上市申請，成為中國首個獲批準上市的細胞治療類產品，用于治療既往接受二線或以上系統性治療后復發或難治性LBCL成人患者。