糖尿病|走近中藥：都能入脾化濕，藿香和黃連有什么區別葛根|口臭

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在龐大的中藥系統里，藿香和黃連是兩味非常著名的常用中藥，其知名度可以說是家喻戶曉。
由它們組成的方劑，更是出現了很多千古名方，比如藿香正氣散、黃連上清丸等等。

甚至在很多的方劑里，這兩味也有很多情況是同時出現的，究其原因，和它們都能入脾化濕有關。
對中藥稍有接觸的人都知道，藿香芳香化濕而健脾醒脾，黃連苦寒燥濕，除了一個偏溫一個偏寒之外，兩者還有什么其他差異嗎？今天，我們就一起來探討一下。
在一個健脾相關的方劑里，就只用藿香而不用黃連，那就是瀉黃散。
這是一個瀉脾熱的方劑，看上去，黃連的清熱似乎更合適一些，為什么反而選擇性味偏溫的藿香，而不用清熱瀉火的黃連呢？

其實，藿香固然性味辛溫，能健脾化濕，但更多的本草典籍記載它時會選擇“醒脾”這么一個描述。
何謂醒脾？當然不是說脾睡著了，而是指使困頓的脾運健運起來。比如《湯液本草》說“（藿香）能入手足太陰經……芳馨之氣，助脾開胃，止嘔” 。
而瀉黃散原本出于錢乙的《小兒藥證直訣》，可以說最初是為了小孩而設。小孩的脾胃有個什么特點，那就相對嬌嫩，很多大苦大寒之品、性味燥烈之品都容易導致脾失健運。

而瀉黃散原本是清瀉脾經火熱之方，在清瀉之劑里稍佐之以藿香助脾開胃，可謂是畫龍點睛之筆。
實際上，在很多中焦上焦的熱證時，在熱者寒之的基本治法之下，少許佐之以藿香，確實更能清熱而開胃。
由此可見，藿香的醒脾，更多指的是暢達氣機，樞轉中焦運化，就相當于撥開迷霧看真相之舉。
而瀉黃散里不用黃連，究其原因還是和黃連的性味有關。黃連雖然性味大寒，但苦寒而燥，如果針對濕熱之證則顯然是適宜的。

【糖尿病|走近中藥：都能入脾化濕，藿香和黃連有什么區別】而瀉黃散所針對的是脾經伏火，原本就有唇口干燥之津虧之兆，顯然就不適合黃連了。相比之下，同樣是苦寒之品，梔子的苦寒而潤就比黃連要合適得多。
再次，黃連在清瀉火熱的同時，還有一種郁遏脾運的趨勢。所謂大寒傷胃，和瀉黃散針對的“伏火”一證，本需發散清暢之勢是相反的。
當然，也并非說瀉黃散里就絕對不能用黃連。由于瀉黃散證雖然是伏火，但究其根本還是“火熱” 。

從本質上說，黃連的“寒”對于火熱癥候本身還是合適的，只看使用者如何去調配，存其清熱之用，而去其郁遏之虞也就行了。
因為瀉黃散證雖然有陰津不足之兆，但畢竟現在還沒有陰傷津虧，如果一定要使用黃連去清熱瀉火，我們需要注意兩點即可：
一是注用量不宜大，以佐使藥的身份出現即可；
二是注意配伍一些清熱生津之品，如玄參、生地黃之屬；

再說了，性味辛散的藿香和防風都可以出現在瀉黃散里，性味苦寒的黃連不能用，也是說不過去的。