痛風營養治療原則及膳食指導痛風

飲食不當是誘發痛風的重要原因，痛風飲食營養治療的作用是防止或減輕痛風急性發作，避免急性痛風發作的延長，減輕尿酸鹽在體內的沉積，預防尿酸結石形成，減少抗尿酸藥的應用，從而減少其副作用。

營養治療原則
1、限制嘌呤
尿酸是嘌呤的代謝終產物，主要由細胞代謝分解的核酸、其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤分解而來。患者應該長期控制含嘌呤高的食物。急性期應選用低嘌呤飲食，每天嘌呤攝入在150mg內。
2、限制能量
痛風癥與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥關系密切。故應降低體重、限制總能量的攝入，體重最好低于標準體重的15%，通常能量攝入為1500~1800kcal 。切忌減肥過快，否則減重促進脂肪分解，易誘發痛風癥的發生。
3、適量蛋白質和脂肪
標準體重時蛋白質按0.8~1.0g/(kg·d)供給，每天40~65g，以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、禽類、魚類，采用水煮肉類，棄湯后食肉可減少嘌呤攝入。每天肉類限制在100g以內，脂肪可減少尿酸正常排泄，應適當限制，控制在50g/d左右。
4、足量的維生素
多供給蔬菜、水果等堿性食物。在堿性環境中，尿酸鹽溶解度增高，利于尿酸排除。維生素C可促進組織內尿鹽酸溶解。建議供給蔬菜1000g/d，水果4~5個/d 。限制鈉鹽，每天2~5g 。
5、多飲水
液體量維持在2000ml/d以上，最好達3000ml，以保證尿量，促進尿酸的排除。
嘌呤含量食物分為四類
第一類：含嘌呤最多的食物(每100g含150至1000mg)

肝、腦、腎、牛羊肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰臟、濃肉湯、肉精、濃肉汁。
第二類：含嘌呤較多的食物(每100g含75至100mg)

扁豆、干豆類、鯉魚、大比目魚、鱸魚、貝殼水產類，熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野雞、鴿子、鴨、鵝、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、鰻魚、鱔魚、淡雞湯、淡肉湯、淡肝湯。
第三類：含嘌呤較少的食物(每100g含嘌呤小于75mg)

蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮮魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、淡牛肉湯、花生、麥麩面包。
第四類：含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤小于30mg)

奶類、奶酪、蛋類、水果類、可可、咖啡、茶、海參、果汁飲料、豆漿、糖果、蜂蜜。精制谷類(富強粉、精磨稻米、玉米) 。蔬菜類(紫菜頭、土豆、山芋、胡蘿卜、卷心菜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜、果醬) 。
食物選擇
1、急性發作期：只能選用牛奶、雞蛋、精制面粉、蔬菜、多吃水果和大量飲水，液體進量不少于每日3000mL，禁食第一、二、三類食物。
2、緩解期飲食：膳食要求是給予正常平衡膳食，以維持理想體重。牛奶、蛋清可不限量。全雞蛋每日限用一個。瘦肉類、白肉(魚、雞)每日小于100g，也可采用水煮肉類，烹調時先將肉類用大火煮開，這樣可使50%左右的嘌呤溶解在湯中，然后棄湯食用，以減少嘌呤的攝入量。
【痛風營養治療原則及膳食指導】 慢性痛風食譜

早餐：牛奶(脫脂奶250ml)、面包(富強粉50g)
午餐：番茄雞肉菜卷(番茄100g，雞肉50g，卷菜100g)、花卷(富強粉100g)、稀飯(大米50g)
晚餐：雞蛋炒芹菜(雞蛋50g，芹菜100g)、番茄黃瓜蛋湯(番茄100g，黃瓜100g，雞蛋35g)、米飯(大米100g) 。