腫瘤|女子腹大如鼓藏46斤罕見巨大子宮肌瘤，鄭大一附院為其成功切除！子宮肌瘤|婦科|鄭大一附院

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【腫瘤|女子腹大如鼓藏46斤罕見巨大子宮肌瘤，鄭大一附院為其成功切除！】大象新聞記者朱耒剛
日前，鄭州大學第一附屬醫院為一位49歲患者切除了重達46斤的罕見巨大漿膜下子宮肌瘤（合并腫瘤蒂扭轉、梗死、囊性變及囊內出血），并成功保留子宮和卵巢。

女患者腹腔懷巨大囊實性包塊，且身體狀況較差
49歲的張女士， 10余年前發現下腹部拳頭大包塊并逐漸增大，一直未到醫院規范診治。近2月腹部明顯膨大伴腹脹腹痛，隨之出現了頭暈、乏力及全身水腫，平臥時呼吸困難無法睡眠，嚴重影響了生活和健康。
經多方打聽，找到鄭州大學第一附屬醫院婦科五病區李留霞教授入院治療。張女士身高153cm ，入院時全身水腫，體重75公斤，腹部明顯膨隆，腹圍達118厘米。
入院后完善相關檢查，彩超及CT檢查均提示盆腹腔巨大囊實性包塊，大小約40cmx35cmx30cm 。診斷為：巨大盆腹腔腫瘤、重度貧血、低蛋白血癥、全身水腫。
患者身體狀況較差，手術難度大、麻醉風險高，婦科五病區在醫務處協調下，組織輸血科、影像科、麻醉科、ICU等科室專家進行會診討論，充分評估并制定周密手術方案和搶救預案。

經復雜手術切下46斤腫瘤，成功保留子宮和卵巢
經過充分術前準備后，李留霞教授主刀、朱迎、曹婷婷主治醫師做助手，在麻醉醫師團隊和手術室護理團體的密切配合下為患者實施了腹式巨大盆腹腔腫瘤切除術。為了盡可能減少手術創傷，腹壁切口長度僅為腫瘤長徑的一半，開腹后發現腫瘤與前腹壁廣泛粘連并有豐富血管形成。首先穿刺抽吸囊液縮小腫瘤體積，仔細分離腫瘤周圍粘連，逐一離斷并縫扎瘤體中下部生成的供血血管。
同時探查發現腫瘤的根蒂連接于子宮底部并有蒂扭轉約180度，切斷縫扎腫瘤根蒂，逐漸向切口外牽拉瘤體，小心向上分離粘連和離斷縫扎供血血管，最終暴露瘤體頂端，頂端與部分大網膜融合并有粗大血管生成，大網膜血管廣泛擴張迂曲，部分怒張呈蚯蚓狀，直徑近一厘米，有兩處粗大血管與腫瘤相。手術難度極大并容易發生術中出血，李留霞教授謹慎操作，分次切斷融合的大網膜及粗大血管，完整切除巨大腫瘤，腫瘤重達46斤，病理結果為子宮平滑肌瘤伴梗死及囊性變。

術后經婦科五病區醫護人員精心護理和救治，患者順利康復，全身水腫消失，體重由入院時150斤降至95斤，腹圍由術前118厘米降至73厘米，不僅解決了患者多年來腹大如鼓不能平臥睡覺的痛苦，還恢復了苗條身材，使身體活動自如，并成功保留了子宮和卵巢。張女士痊愈出院時對婦科五病區醫護團隊表達了心中無限的感激。（鄭州大學第一附屬醫院供圖）