腹腔鏡|腹腔鏡手術那么點兒傷口，醫生推薦使用止疼泵是不是有什么事兒？醫生

【腹腔鏡|腹腔鏡手術那么點兒傷口，醫生推薦使用止疼泵是不是有什么事兒？】

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正常情況我們的理解是，刀口越大、肯定越疼。這個理解并沒有太大的問題，畢竟感知疼痛的神經主要集中在皮膚以及皮下。從疼痛分類上也能找到線索：內臟對化學損傷或者牽拉敏感、但對刀割不敏感。也就是說，包裹我們一身的皮膚是最疼的，越往內部越不那么疼。正因為如此，我們才能有效感知外界的危險而及時躲避。

然而，隨著腹腔鏡技術的發展，人們似乎越來越懷疑腹腔鏡手術鎮痛的必要性。甚至，連很多其他科室的醫護人員都會問麻醉科：有必要嗎？
麻醉科醫生一直在堅持回答：有必要。但是，底氣越來越不足。確實，創傷越來越小了。
正當我們都在懷疑其必要性的時候，幸好有一些研究給出了結果。甚至，有的結果直接給出了腹腔鏡和普通開大刀的疼痛一樣的結論。雖然這個結論仍然讓人難以相信，但至少我們可以清楚地知道一個事實——腹腔鏡手術術后一樣會疼。
繼續檢索相關研究發現，腹腔鏡的疼痛更主要的是術后早期的疼痛。并且，疼痛級別不低。

通過實際觀察，這些腹腔鏡手術的患者確實在手術當天是最疼的，第二天次之。
有了這些理論依據，讓我們為患者鎮痛提供了理論依據。
那么，這是不是全部的理由。如果說僅僅是這些，尚不足以支撐患者額外的醫療支出去鎮痛。還有一個重要的原因：如術后疼痛治療不及時而引起慢性痛，影響患者生活質量。阻止中樞敏化的發生和控制術后痛可減少慢性痛的發生率。也就是說，這種疼痛是不能忍的。一旦演變成慢性疼痛，后果將是精神和肉體上的雙重打擊。

既然需要鎮痛，是不是得千篇一律得上鎮痛泵？
不是的，鎮痛有很多種方式。
首先，可以采用藥物注射鎮痛。使用低強度的、非阿片類的鎮痛藥物作為腹腔鏡手術術后鎮痛，有很好的效果。
其次，如果是創傷比較大的手術，這里主要指的是內部創傷比較大的手術，可以選擇一些阿片類的或者阿片類加低強度的鎮痛藥。
再次，可以采用局麻藥切口周圍浸潤和局麻藥腹腔內浸潤。這種方式，往往對腹腔大手術有很好的效果。
最后，如果已經實施了復合麻醉，可以在已經實施的椎管內或者神經阻滯的基礎上直接實施多模式鎮痛。這種鎮痛方式，幾乎可以完全控制疼痛。

特別需要說一點的是，很多人對鎮痛泵耿耿于懷。其實，麻醉醫生在給患者使用鎮痛泵的時候，肯定要事先評估好患者是否疼痛、疼痛有多強等情況再做決定。麻醉醫生鼓勵患者使用鎮痛泵的最主要原因是，這種鎮痛方式可以長時間進行鎮痛。另外，在患者感覺疼痛但醫護人員又無法及時趕過來的時候，可以自行按壓鎮痛泵上面的按鍵進行加藥鎮痛。
總之，如果不是錢兒鬧的，醫生不會為難，大家也都沒那么大意見了，您說呢？歡迎大家留言交流~
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