綜合征|“趴著”也是一種治療手段成功|技術|吸氧|指數|團隊|手段

今報柳州訊（采訪人員韋黎通訊員梁超越）近日，廣西腦科醫院重癥監護病區成功使用俯臥位通氣技術救治了一名重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者。患者經歷“趴著睡”（俯臥位通氣）的特殊處理后，氧合指數在短時間內得到明顯改善，成功脫離呼吸機，并轉至普通病房進行后續治療。
【綜合征|“趴著”也是一種治療手段】患者李女士現年44歲。近期，患者出現咳嗽、咳痰、高熱、寒戰，病情發展迅速，繼而出現呼吸急促癥狀，高頻面罩吸氧下外周指脈氧低至79% 。醫生診斷其為重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥肺炎。
轉入ICU治療后，醫護人員立即予患者氣管插管接呼吸機輔助呼吸，上機后在吸純氧以及呼吸機高支持力度的情況下，患者的氧合狀況仍繼續惡化。
入院兩天后，患者復查胸部CT提示肺部感染加重，雙側“白肺” 。該院重癥監護病區主任梁超越醫師查房后分析：患者機械通氣情況下氧合指數80 ，考慮為重度急性呼吸窘迫綜合征，有緊急行俯臥位通氣治療的指征。
重癥團隊立即為患者進行首次俯臥位通氣治療，治療時長10個小時，患者的氧合指數升至170 ，吸氧濃度以及呼吸機支持力度逐步下調。經過醫療團隊的精心治療與護理，患者肺部的感染情況得到明顯改善，各項生命指征恢復正常，成功脫離呼吸機。
據醫生介紹，俯臥位通氣是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位進行機械通氣，也就是“趴著治病” 。俯臥位通氣治療技術在治療嚴重呼吸衰竭、中/重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）中起著至關重要的作用。在重癥新冠肺炎等原因所致的ARDS治療中已得到廣泛認可。
患者若處于仰臥位（“躺著”），背面肺組織易受腹內壓和心臟及縱膈的壓力，轉換成俯臥位則會減少從前胸壁到背部的壓力梯度，使氣流在肺內的分布更均勻，從而達到改善氧合的目的。
俯臥位通氣技術是一項實施難度大且費力耗時的技術。在實施當中，醫療團隊的配合及對細節的把控決定了成敗。該項技術對呼吸機的管理、抗感染藥物的使用以及護理團隊的整體水平要求很高。 1