分析|{李建軍}北京腎病博士李建軍分析高血壓與糖尿病腎病的關系

北京中醫藥大學東直門醫院腎病科李建軍醫生講到 , 高血壓通過系統血壓傳遞到腎小球毛細血管床 , 使球內壓增高 , 濾過壓增高 , 從而導致和加重腎小球硬化 。 高血壓和糖尿病腎病可互相促進 。
【分析|{李建軍}北京腎病博士李建軍分析高血壓與糖尿病腎病的關系】高血壓可使尿白蛋白水平正常的2型糖尿病患者尿白蛋白漸進性增加 , 并使有臨床糖尿病腎病的患者腎功能進行性惡化 。 通過抗高血壓治療可阻止或延緩上述兩個過程的發生和發展 。 已有研究表明血壓控制水平是影響糖尿病預后的獨立危險因素 。
腎小球濾過率(GFR)的下降與血壓水平有關 。 蛋白尿<1 g/24 h的患者 , 血壓控制應低于130/80 mm Hg[包括2007年美國糖尿病學會(ADA)指南和歐洲心血管病學會/歐洲高血壓學會(ESC/ESH)指南也都將血壓控制在130/80 mm Hg以下定為蛋白尿<1 g/d患者的降壓目標值];蛋白尿>1 g/24 h的患者 , 血壓控制應低于125/75 mm Hg , 其主要依據是MDRD臨床循證醫學研究 。 該研究由美國國立衛生研究所(NIH)領導15個腎病中心 , 比較了不同降壓目標值對延緩慢性腎臟疾病患者腎損害進展的影響 。 MDRD研究結果認定:對于蛋白尿>1 g/d的患者 , 平均動脈壓(MAP)須嚴格控制至92 mm Hg才能有效延緩腎損害進展 。 而且 , 在相同MAP水平上 , 降低收縮壓及脈壓比降低舒張壓更重要 。 因此該研究推薦將血壓控制在125/75 mm Hg以下作為蛋白尿>1 g/d患者的降壓目標值 。 至于蛋白尿<1 g/d的CKD患者血壓應控制到什么水平 , MDRD研究未下結論 。

李建軍介紹

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李建軍
李建軍 , 畢業于南京醫科大學 , 后在解放軍總醫院(301醫院)學習工作7年 , 副主任醫師 , 東直門醫院通州院區血液透析室主任 , 中醫學碩士 , 臨床醫學博士 , 中醫學博士后 。
先后師從腎臟病學院士陳香美教授和中醫腎病專業國醫大師呂仁和教授 , 具有中醫、西醫雙重教育背景 , 具備中醫和臨床醫學雙重執業資格 。 曾在解放軍總醫院(301醫院)學習工作7年 , 從事中西腎病專業16年 。
擅長采用中西醫結合治療各種原發、繼發性性腎小球疾病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病 , 各種急慢性腎功能衰竭的藥物治療及血液透析治療 。