熬夜|腎病6年了，肌酐300多怎么辦？穩住3點，阻止腎功能惡化睡眠|運動|心臟

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雖然說腎病進入到腎衰竭階段后發展速度比較快，但是早期病情還是以緩慢發展為主。因此腎病是非常給留機會的一類慢性病。多數腎友在出現不適癥狀后，完全有足夠的時間進行積極的治療，穩定住病情，阻止腎功能的持續發展。但仍然有些腎友還是遇到了治療瓶頸的問題。病情好轉太慢，長期處于維持或反復的狀態，到底該怎么辦？

例如最近有一位腎病網友給我留言說：
醫生檢查出腎病6年了，目前是腎功能不全肌酐300多，雖然一直在用藥治療中西藥都在吃，但好轉得特別慢？那這樣發展下去是不是還會尿毒癥？
病情不能持續穩定或者用藥后效果不達標，都是治療不徹底的表現。這種情況下病情可能不會發展速度很快，但腎衰竭及尿毒癥風險會增加，且預后評估不理想，同時會直接影響到患者的生活質量。
因此腎病治療過程中，盡可能較快地達到治療目標是阻止病情進一步惡化的關鍵。

如何更有效地達到治療效果？延緩腎功能發展過程中，穩定各項指標，有三個應對策略：

一、指標癥狀異常，早用藥控制

腎病好轉的慢往往表現在個別指標或癥狀遲遲不能完全緩解，包括尿蛋白、潛血、血壓、肌酐等等，還有水腫、乏力等癥狀。
有部分患者是在腎病發生后，指標及癥狀不明顯沒有采取積極的用藥，或者只針對病情單一用藥，拖延了治療時機導致控制效果差。
之前遇到一位腎友20多歲時就有尿泡沫，檢查2+沒在意，后確診腎炎，醫生建議用藥，開始還遵醫囑吃，后來慢慢減到只剩腎炎康復片且用藥不規律。尿蛋白持續2+ ，潛血+ ，但由于沒堅持復查也沒有癥狀就不再用藥。等到快三十歲突然頭暈，差點暈倒，檢查后發現出現高血壓，且肌酐升高病情進展到3期。
腎病治療過程需注意用藥的標準不是癥狀重不重，指標異常是否明顯，而是只要明確診斷就需要立刻且堅持用藥，三天曬網兩天打魚最終病情只會越拖越嚴重。

二、聯合用藥，加強藥效鞏固病情

當病情效果緩慢或者長期用藥沒有效果時可以考慮多種藥物聯合治療。當然不是單純的盲目增加藥物種類或者單一藥物的藥量，而是最大化地利用有效的藥物。
比如在針對降低尿蛋白、延緩腎功能硬化治療方面，比較有效的是血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物包括沙坦和普利類兩種。由于作用機制這兩類有不能聯用，單純副作用增加。但可以和其他同樣具有降蛋白護腎作用的其他類型藥物聯合，來實現“1+1>2”的效果。
前幾天講到的列凈類藥物就可以和沙坦或普利類藥物聯用，不論是否有糖尿病或高血壓病史，一般有尿蛋白癥狀且腎小球濾過率在30以上就可以考慮聯合用。提高護腎保腎的治療效率，更快速穩定腎功能不再惡化。

三、避免反復離不開復查及保養

腎病好轉慢的特點之一就是容易反復。本身是用藥后各項指標癥狀都恢復得差不多，卻因為一些急性突發因素比如感染、藥物損傷或血壓高等導致又反復。怎么盡可能減少意外的發生？