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中醫治療糖尿病，山東省婦幼有這些優勢( 二 )

健康知識養生常識


4.調暢情志健心身
糖尿病不是單一的軀體疾病 ， 而是多因素引起的心身疾病 。 調暢情志 ， 改善心理狀況 ， 對糖尿病的防治具有重要意義 。 八段錦、心身樁等傳統功法講究“形、息、意”的協調統一 ， 已有大量循證醫學證據表明 ， 其可改善糖脂代謝、提高生活質量 。 太極拳等可改善心理狀況 ， 中醫五行音樂療法、疏肝解郁類中藥可減輕糖尿病患者的焦慮抑郁狀態 ， 有利于血糖控制 。
5.三師共管全照護
作為國家基本公共衛生服務項目 ， 中醫藥健康管理是其特色項目之一 。 中醫藥如何參與糖尿病健康管理 ， 《指南》給出了明確的建議 。
在管理團隊上 ， 鼓勵中醫師參與 ， 和?？漆t師、健康管理師等“三師共管” ， 形成團隊照護 。 在管理方法上 ， 增加中醫藥內容 ， 包括中醫體質辨識 ， 建立中醫健康檔案 ， 制訂個性化教育和管理方案 。 在管理內容上 ， 飲食調理結合中醫“藥食同源”原則 ， 按照食物的四氣五味 ， 結合中醫體質來辨證施膳 。 此外 ， 中醫的代茶飲等方法簡單實用 ， 亦適用于基層 ， 值得推廣 。
科室、工作室傳承代表方和臨床診療驗案：
1.健脾降糖方：生黃芪30～60g ， 山藥30g ， 雞內金9～12g ， 蒼術15～30g ， 山茱萸12～18g ， 玄參12～18g ， 天花粉30g ， 五味子12～18g 。
驗案舉例：王某 ， 男 ， 62歲 ， 2019年8月30日初診 。 患者乏力、口渴多飲、多尿、消瘦半年 。 3天前在某醫院被診為2型糖尿病 。 刻診：自覺乏力、口渴多飲、多尿 ， 納食正常 ， 眠可 ， 大便正常 ， 無明顯手足麻木及疼痛 ， 舌紅少律 ， 苔燥 ， 脈沉細 。 血糖10.5mmol/L 。
辨證：氣陰兩虛 ， 燥熱內盛 。 方選健脾降糖方 ， 藥物組成：黃芪30g ， 白術、茯苓各12g ， 山藥9g ， 黃精、葛根、天花粉各30g ， 麥冬15g ， 生地黃、枸杞子、黃連各9g ， 玄參12g 。 12劑 。 9月13日復診：口渴、多飲、多尿明顯好轉 ， 但活動后仍感疲勞乏力 ， 舌質紅 ， 苔薄白 ， 脈細 。 血糖8.5mmol/L 。 守前方加黨參、丹參各30g ， 繼服12劑 。 9月27日三診：乏力、多飲、多尿等消失 ， 血7.5mmol/L 。 繼以上方改丸劑 ， 9g/次 ， 2次/天 ， 長期服用 。
中醫治療糖尿病，山東省婦幼有這些優勢
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2.糖尿病腎病濟生腎氣方：制附子、肉桂、熟大黃各6g ， 生地黃、山藥、山茱萸各9g ， 茯苓皮、豬苓各12g ， 澤蘭、益母草、葶藶子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、車前子各30g ， 大棗3枚 。
驗案舉例：張某 ， 女 ， 59歲 ， 2020年10月24日以糖尿病腎病收入院 。 患者糖尿病病史17年 ， 四肢浮腫反復發作3年 ， 加重1周 。 入院時全身浮腫 ， 胸悶憋氣 ， 夜間不能平臥 ， 怕冷 ， 納差 ， 小便量少 ， 大便干 ， 2日1行 ， 舌質暗淡 ， 苔白 ， 脈沉 。 血糖：10.3mmol/L ， 尿素氮：13.8mmol/L ， 肌酐：386μmol/L ， 白蛋白：30.0g/L 。 尿糖++ ， 蛋白+++ 。 胸部X片示：胸腔積液 。 入院診斷：水腫（脾腎陽虛、水瘀內阻） 。 入院后給予降糖、降壓及抗生素治療的同時 ， 中藥治以健脾補腎、活血利水 ， 用濟生腎氣丸加減 ， 藥物組成：制附子、肉桂、熟大黃各6克 ， 生地黃、山藥、山茱萸各9g ， 茯苓皮、豬苓各12克 ， 澤蘭、益母草、葶藶子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、車前子各30g ， 大棗3枚 。 水煎服 。 6劑后水腫明顯減輕 ， 夜間能平臥休息 ， 偶有胸悶憋氣 ， 仍納差 ， 舌質暗淡 ， 苔白 ， 脈沉 。 上方去豬苓、冬瓜皮 ， 加砂仁9克 ， 金櫻子、芡實各30克 ， 繼服6劑 。 諸癥消失 ， 病情穩定 。
中醫治療糖尿病，山東省婦幼有這些優勢