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醫學|【醫學小常識】不易被察覺的腎損害

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本期專家：北京中醫藥大學東方醫院腎病科副主任醫師 張敬鋒 丁昕宇
腎臟是人體重要的排泄器官和內分泌器官 ， 它的主要功能是生成尿液 ， 排泄廢物 ， 同時對血壓、血糖、骨骼、造血等都有非常重要的調節作用 。 腎臟功能長期慢性損害就會導致慢性腎衰竭 ， 我國每年有數十萬新發的慢性腎衰竭患者 ， 其中10-30%的患者需要透析 。
人體有2個腎臟 ， 具有強大的代償能力 ， 即使只有15%的腎功能也能維持人體機能正常 。 而一般腎功能在下降到正常的50%時 ， 血肌酐才會升高 。 比如腎移植的患者 ， 移植的這一個腎臟可以維持人體正常功能運轉 ， 讓血肌酐維持在正常范圍 。
醫學|【醫學小常識】不易被察覺的腎損害
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【醫學|【醫學小常識】不易被察覺的腎損害】血肌酐是蛋白質在體內代謝的產物 ， 也是肌肉代謝的結果 ， 它是反應人體腎功能最重要的指標之一 。 雖然采用不同的檢驗方法得出的血肌酐正常值范圍有輕微差別 ， 多數醫院血肌酐上限在84～106umol/L 。 如果一個慢性腎衰竭患者的血肌酐是120umol/L ， 那么他病情嚴重嗎？回答肯定是不嚴重 ， 因為此時腎損害確實很輕微 ， 患者往往沒有不適癥狀 ， 醫生也不需要過多的藥物干預 。 但是就能說他病情輕嗎？也不能 ， 因為從我們發現血肌酐升高開始 ， 患者的腎功能只剩下不到50%了 。
因為腎臟強大的代償功能 ， 絕大多數腎病患者早期缺少明顯的臨床癥狀 。 一般乏力、易疲勞、易感冒、厭食、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、高血壓、夜尿增多等癥狀 ， 大家也不會往腎病方面想 ， 很容易被忽視 。 待有明顯癥狀時近1/3患者腎功能損害已經達到不可逆轉的程度 。 所以對于所有人 ， 定期體檢都非常有必要 ， 每年最少應檢查1次腎功能 。 如果您患有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、痛風、腎結石、反復泌尿系感染、乙肝等疾病 ， 或者您平時喜歡健身、喜歡高蛋白飲食 ， 經常加班、經常熬夜 ， 長期吸煙、飲酒 ， 體型肥胖等等 ， 那么您更加需要關注您的腎功能 。 推薦每年檢查2～3次腎功能和尿常規（包括尿微量白蛋白） ， 同時每年應該檢查1～2次泌尿系超聲 。 而對于已經有慢性腎衰竭的患者 ， 根據血肌酐升高的嚴重程度 ， 檢查應更頻繁 。
如果我們能夠早期發現腎損害 ， 及時干預 ， 可以有效地幫您保護剩余的50%腎功能 。