hiv|不幸“暴露”到艾滋病：黃金72小時的選擇 hiv

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“艾滋病暴露” ，這是很多人一聽就覺得毛骨悚然的情況，究其原因，有的人是因為不安全的性行為、共用針具注射毒品，而有的人則可能是因為不安全的紋身、遭受侵犯、甚至醫源性的職業暴露導致的高危風險。

這時候當事人肯定都會覺得惶惶不安，難道就只能聽天由命了嗎？并不是，艾滋病阻斷藥就可以給高危風險的人群一個挽救的選擇。但是一定要越快處理越好！
什么人群適合服用艾滋病阻斷藥？
并不是感染了人免疫缺陷病毒（HIV病毒）就肯定會患上艾滋病，因為病毒進入人體之后需要經過一段時間才能突破我們的免疫系統的防護才能在人體內繁殖播散。
這段時間可以服用艾滋病阻斷藥來切斷病毒的復制，防止病毒從易感染細胞擴散，攻破免疫屏障。隨著時間推移，最初感染的細胞會死亡，病毒沒有擴散就會被一起清除了。所以艾滋病阻斷藥并不適合已經確診艾滋病的患者，而是適合在72小時內與HIV感染者或者感染不明者發生了危險行為的人，例如未作保護措施的性交、安全套破損、被侵犯或者職業暴露等。
艾滋病阻斷藥越早服用越好，盡可能在事發2小時以內。我國指南建議服用時間最好不超過24小時，而國外指南建議不超過72小時。
阻斷藥有哪些，服用有哪些注意事項？
艾滋病阻斷藥的種類和方案有很多，分為推薦方案、單藥方案和替代方案。根據當地的藥物供應情況，醫生會酌情進行方案的指定，一般都優先選擇推薦方案或單藥方案，如果沒有藥物可用則選擇替代方案。
常用的阻斷藥物方案有：只用艾考恩丙替的單藥方案；艾考恩丙替聯合多替拉韋鈉或拉替拉韋的兩藥聯合方案；洛匹那韋利托那韋與拉米夫定再聯合齊多夫定或替諾福韋的三藥方案。在服用的同時要注意以下幾點：

1.連服四周
為了更好的阻斷病毒在體內擴散，需要堅持服藥28天，不可間斷，以免休眠期的病毒逃過阻斷導致感染，使得成功率大打折扣，而超過28天就沒有必要了。
2.服用2周后檢查肝腎功能
艾滋病阻斷藥物可能會影響肝腎功能，所以在服用后需要定期檢查肝腎功能，醫生會根據情況進行調整。
3.阻斷藥可能會延長窗口期
人感染艾滋病毒之后并不是馬上就能檢測出來，在一段時間內可能并不能檢測到艾滋病毒的抗體，就無法判斷到底是否感染了，一般這個時間為6周左右。
但是服用阻斷藥物之后，這個時間可能會延長。所以及時服用了4周的阻斷藥物，復查沒有問題，也要在服藥后的2個月、3個月到醫院進行復查，以判斷是否阻斷成功。
【hiv|不幸“暴露”到艾滋病：黃金72小時的選擇】
結語
艾滋病阻斷藥作為高危行為之后的挽救手段，越早服用就越能降低感染HIV病毒的風險。但是它并不能治療艾滋病，也不是“后悔藥” 。最好的防范艾滋病的方法還是潔身自好，發現暴露盡早干預。
作者：
株洲市二醫院藥劑科副主任劉隆臻
參考文獻：
1.中華醫學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組中國疾病預防控制中心. 中國艾滋病診療指南(2018版)[J
. 協和醫學雜志201901:31-52.