并發癥|做到這幾點，不讓“血糖”在特殊時期忽高忽低飲食|控制|疫情|時期|血糖|運動

疫情期間
很多糖尿病患者減少了外出就診頻次
并減少了戶外活動時間
對于糖尿病患者如何更好的控制血糖
做好自我調護
龍華醫院內分泌科主任
楊華主任醫師
為大家支招

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新型冠狀病毒肺炎疫情發生，威脅到廣大人民群眾的生命安全。根據前期公布的數據，重癥、死亡患者大部分是合并多種基礎疾病的中老年患者，而糖尿病就是其中常見的基礎疾病之一。對于糖尿病患者，在此期間應該了解自身疾病的特點，做好防護，控制好血糖，防止感染，防止并發癥，提高生活質量。
合理飲食
疫情期間，人們不僅僅是戶外活動少了，飲食可能吃得也更多一點了，很容易導致血糖升高。一般我們建議患者空腹血糖控制在7mmol/L以下，非空腹血糖控制在10mmol/L以下。老人適當放寬，但空腹也不能超過10mmol/L ，糖尿病患者居家活動減少尤其需要定時定量飲食。
規律運動
一般要求一周做5次運動，每次30分鐘以上的中等強度運動。疫情期間，雖然減少外出，但可以做一些居家運動，如原地踏步、廣播操、健身操、太極拳等。如果所在小區是比較空曠的，也可以在人員比較少的時候出去散個步，家里如果有一些健身器材的，比如跑步機，也可以適當運動30分鐘。如果有一些合并有冠心病、腦梗的患者，也可以盡量做一些力所能及的活動， 5分鐘到10分鐘都可以。我們要求的是中等強度運動，中等強度的概念，就是可以說話，但是不能唱歌的程度。
堅持按醫囑規范用藥
千萬不要因為血糖控制得好了，自行減藥停藥。
血糖監測
測血糖是非常重要的，它可以讓你了解血糖的情況，同時還有幫助控制飲食的作用。一旦發現血糖明顯升高的情況需要及時就醫，以免急性并發癥的發生。如果口服降糖藥的患者，建議血糖每周測2-4次，可選取測空腹血糖和三餐后兩小時的血糖。如果是一天打兩次胰島素的患者，建議每天測空腹和晚餐前的血糖；一天只打一針長效胰島素的患者，需要測每天早上空腹的血糖。

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糖尿病的綜合管理
除了測血糖，還要測血壓。因為糖尿病患者大多還伴有高血壓、冠心病等，在居家的情況下最好能每天測量血壓。
警惕糖尿病急性并發癥
這一點對老年人特別重要。因為老年人常常飲食不控制，血糖不監測，家人如果發現老人表情淡漠了，甚至整天昏昏欲睡，或者糖尿病患者有惡心、嘔吐、腹痛，就一定要監測血糖，以了解血糖情況，如果血糖很高就可能有糖尿病酮癥酸中毒，或者是高滲昏迷等等這一些急性的并發癥情況出現。需要立即就醫。
注意個人衛生
講究衛生，做好個人防護，戴口罩，勤洗手，避免去人群多的地方，人與人之間保持距離。
吃得不規律，運動不規律，要不要自己去做個降糖的方案？
做降糖的方案要看患者的降糖藥物類型、自我管理能力、血糖的情況。如果患者口服的降糖藥物本來就是不大會引起低血糖的，如阿卡波糖或者二甲雙胍這一類的，可以適當地自行調整，比如說餐后血糖高了，加一片阿卡波糖是可以的。但如果用的是一些有低血糖風險的藥物，如磺脲類如達美康等或者打胰島素的患者，除非是已經在醫生的指導下知道應該怎么樣調整，一般是不建議患者自行來調整有低血糖風險的降糖藥的。