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診斷|為什么孕期血糖控制標準更嚴格？

糖尿病血糖圖片診斷水平醫生結果表明妊娠期糖尿病女性臨床妊娠期控制研究臨床醫生

作者：內分泌科醫生晏玲
【診斷|為什么孕期血糖控制標準更嚴格？】孕期的準媽媽可能都有一個疑問 ， 為什么醫生非要我做糖耐量試驗篩查糖尿病？為什么診斷妊娠期糖尿病的血糖標準和控制血糖達標標準的比其他的糖尿病患者還嚴格？
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圖片來源：pixabay
其實臨床醫生早就發現了高血糖對孕婦和新生兒的危害 ， 但是通常都認為妊娠糖尿病與臨床糖尿病是類似的 ， 即只有當血糖升高超過診斷標準后(OGTT)才會對機體造成損害 。
而2008年第68屆美國糖尿病學會科學年會上公布的高血糖與不良妊娠（HAPO）研究 ， 改變了醫生的看法 。
HAPO研究7年期間對來自9個國家、15所研究中心的25305例妊娠女性及其新生兒進行了研究 。 將血糖水平分為7級 ， 探討了妊娠期間母親非顯性糖尿病水平的不同程度糖耐量異常對妊娠結局的不良影響 。
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HAPO研究結果表明 ， 盡管這些受試妊娠婦女的OGTT檢測結果不符合糖尿病的診斷 ， 但是其妊娠期血糖升高對胎兒仍有明顯的不良影響 。 隨著妊娠期女性的血糖水平升高 ， 其出現分娩巨大兒、首次剖宮產、臨床新生兒低血糖及高血清胰島素水平的危險性亦隨之升高 。 對2.3萬例孕婦的觀察研究發現 ， 在整個血糖水平的范圍內 ， 這種相關性是呈連續性的 ， 即使對于那些以往認為是血糖正常的妊娠女性 ， 其結果也是如此 。
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根據HAPO研究結果 ， IADPSG(國際糖尿病與妊娠研究組)在2010年提出了GDM(妊娠期糖尿病)診斷的新標準 ， ADA(美國糖尿病學會)在2011年對GDM的診斷標準進行了更新 。
HAPO研究提醒臨床醫生應更加重視妊娠期女性血糖的檢測和篩查 ， 爭取盡早給予妊娠糖尿病患者合理的臨床治療 ， 減輕由于妊娠期高血糖所帶來的不良影響 ， 保護母嬰的健康 。
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