衡陽|男子突發室顫,南華附一成功實施衡陽首例清醒VA-ECMO并帶機遠程轉運

衡陽|男子突發室顫,南華附一成功實施衡陽首例清醒VA-ECMO并帶機遠程轉運
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患者在持續ECMO支持治療下正常進食 。
【衡陽|男子突發室顫,南華附一成功實施衡陽首例清醒VA-ECMO并帶機遠程轉運】紅網時刻衡陽4月4日訊(通訊員 肖康 )4月3日凌晨 , 南華大學附屬第一醫院急診科ECMO團隊奔襲至百里之外的衡東縣人民醫院 , 緊急實施衡陽市首例清醒狀態下體外膜肺氧合(ECMO)支持治療 , ECMO帶機遠程轉運 , 成功救治一名交感風暴、頑固性心室顫動患者 , 標志著該院急診醫學科的ECMO技術應用水平和急危重癥救治能力再上新臺階 。
4月2日中午 , 身體一向健壯的肖先生像往常一樣與家人共進午餐 。 吃飯時 , 他突然感覺到頭暈、全身乏力、雙眼發黑 , 伴有惡心嘔吐 , 隨后暈倒在地 , 脈搏微弱 , 四肢冰涼 , 不省人事 。 家人立即聯系120 , 將肖先生緊急送至衡東縣人民醫院急診科搶救 。 接上心電監護 , 立即發出刺耳的警報聲 , “不好!是室顫!立即進行電除顫!” , 經過電除顫等急救 , 肖先生神志一度恢復 , 立即被轉入重癥監護室(ICU)繼續救治 。 轉入ICU后 , 肖先生再次反復發作室顫 , 先后進行20多次電除顫 , 并使用多種抗心律失常藥物后仍難以復律 , 一次又一次踏進鬼門關 , 此刻家屬陷入了絕望 。
“病人頑固性室顫 , 已先后進行20多次電除顫 , 該用的藥都用了 , 沒有一點改善的跡象 , 考慮交感風暴 , 常規治療無效 , 病情仍持續惡化 , 隨時有生命危險 , 此時只有實施ECMO才能為患者搶奪一線生機 , 請求提供ECMO援助!”接到來自衡東縣人民醫院的求助電話 , 南華大學附屬第一醫院急診醫學科主任彭正良立即向醫務部、疫情防控辦和主管副院長黃秋林匯報相關情況 , 黃秋林果斷決策:“疫情期間 , 更要秉承‘人民至上、生命至上’的原則 , 去救 。 ”在該院急救中心的協助下 , ECMO團隊核心成員立即攜帶ECMO裝備 , 于深夜23:20出發趕往百里之外的衡東縣人民醫院 。
交感風暴是指24小時內反復發作2次或2次以上室速和(或)室顫 , 并需要緊急處理的臨床癥候群 , 在臨床上是一種危及生命的急危重癥 , 是心臟猝死的主要原因 , 如搶救治療不及時 , 極易導致死亡 。
經過充分評估病情和反復溝通 , 征得患者家屬同意后 , ECMO團隊決定在病人清醒狀態下實施ECMO , 計劃予以小劑量鎮痛鎮靜藥物盡可能保持患者舒適 , 并做好隨時氣管插管的準備 。 團隊各成員緊密配合 , 在最短時間內 , 完成預充、置管、連接、運轉 , 整個操作過程快速有序 , 銜接緊密 。 隨著ECMO循環管路、血泵的正常運轉 , 患者的病情逐漸穩定 , 心率、血壓較前好轉 , 室顫發作終止 , 神志狀態較前恢復 。 經過反復評估 , 待患者情況趨于穩定后 , 于4月3日凌晨3:30將患者轉運至南華大學附屬第一醫院EICU進行后續治療 。
ECMO作為一種有效的心肺功能支持手段 , 治療期間常需要鎮靜鎮痛 , 隨著ECMO技術的進步以及人們對鎮靜、機械通氣下ECMO并發癥認知的加深 , 清醒ECMO理念逐漸開始得到推廣應用 。 清醒ECMO(AECMO)是近年來提出的一種新的ECMO應用策略 , 指ECMO在沒有氣管插管、清醒和能夠自主呼吸患者中的應用 。 AECMO為維持患者清醒減少了鎮靜和鎮痛藥物的使用 , 有利于早期活動和康復 , 提高患者生活質量 。 在本次實施ECMO的上機、遠程轉運、持續體外循環的整個治療過程中 , 患者均保持清醒狀態 , 隨時可進行交流、床上活動、進食、自主呼吸等 , 全程無明顯痛苦感受 。