支氣管哮喘、糖尿病酮癥酸中毒、喉阻塞……有些臨床常見癥狀卻是危險度很高的急癥！一定要注意 。
支氣管哮喘
警惕術中突發哮喘
急診故事
3月23日 ， 上海一位護士因突發哮喘沒得到及時搶救不幸離世 。 哮喘患者發病時需格外關注 。 另外 ， 哮喘患者在進行手術時也存在發作風險 ， 在全麻誘導插鏡時易突然發作 ， 支氣管痙攣導致支氣管平滑肌高張力 ， 導致胸壁僵硬 ， 不能呼吸 。
北京協和醫院麻醉科主任黃宇光介紹 ， 幾乎每個月都會遇到有哮喘病史的患者在手術麻醉過程中突然發病的危急情況 。 哮喘患者不光要在平時生活中控制好病情 ， 若要進行手術 ， 一定要及時告知醫生哮喘病史 。 平時可能將哮喘病情控制的很好 ， 但在進行手術時 ， 容易在麻醉環節因為氣管插管刺激、部分麻醉藥物等多因素導致哮喘急性發作 。 麻醉中氣管鏡進不去 ， 同時支氣管痙攣導致氣道壓升高 ， 導致肺動脈高壓 ， 心臟負荷也會增加 ， 最終導致全身循環功能的改變 。
麻醉的一些藥物也易引發哮喘 ， 可能會造成過敏性休克 ， 出現蕁麻疹 。 患者頸部和上胸部迅速出現紅色皮疹 ， 進而蔓延到四肢 ， 造成急性血容量不足 。 過敏性休克造成頑固性低血壓 ， 無法維持正常生命體征 。 此類危急情況 ， 腎上腺素是治療過敏性休克的金牌藥 。 在術中需要緊急處理 ， 麻醉醫生會靜脈注射腎上腺素 ， 一毫升一毫升的給藥 ， 直到看到患者的血壓一點一點回升 ， 將情況穩定下來 。
這些情況雖然危急 ， 但都有救治的流程和規范 ， 有經驗的醫生和團隊處理起來其實很從容 。
病態竇房結綜合征
心跳太慢突發暈厥
急診故事
一位老人患有病態竇房結綜合征 ， 心律一直比較慢 。 老年人上了歲數都比較節省 ， 再加上對手術恐懼 ， 一直沒有安裝心臟起搏器 。 一次外出 ， 老人坐在副駕駛 ， 突然暈厥 ， 不停抽搐 ， 因心跳太慢導致腦供血不足 。 緊急送往醫院搶救后脫離危險 。
北京協和醫院麻醉科主任黃宇光表示 ， 病態竇房結綜合征患者心跳非常慢 ， 因為竇房結功能衰退 ， 相當于心臟這個發動機帶不動了 ， 患者的心跳一分鐘跳不到60下 。 很容易出現一些危險情況 。 平時生活中 ， 需要患者自己和家人格外關注 ， 定期體檢 。
這種病起病隱匿 ， 進展緩慢 ， 一旦出現急癥又十分危險 。 出現高度竇房阻滯或竇性停搏時 ， 可發作短陣暈厥或黑朦 。
無癥狀時一般無需特殊治療 ， 平時有明顯的癥狀比如頭暈、黑朦、心悸、乏力等情況就需要安裝起搏器 。
突發暈厥等情況屬于病態竇房結綜合征當中較為嚴重的情況 ， 在立即送往就近醫院急診的過程當中 ， 家屬應當不斷捶打患者胸脯進行急救 ， 這個動作主要是人工增加心臟的動力 ， 為患者爭取救治時間 。 到醫院后 ， 在第一時間給予阿托品治療 ， 患者的心律會很快恢復正常 ， 之后再配合進行一系列常規治療 。
對于病態竇房結綜合征等患者 ， 在經過醫生的評估之后 ， 如果建議安裝心臟起搏器 ， 最好安裝 ， 能夠在很大程度上避免危急癥的發生 。
糖尿病酮癥酸中毒
起病迅速影響全身
急診故事
2021年11月 ， 江蘇常州市的小周發現自己上嘴唇邊長了顆痘 ， 順手擠了 。 之后右側臉頰就開始持續腫脹、發熱 ， 還出現了胸悶氣促 ， 渾身無力的現象 ， 急忙前往醫院就診 。 醫生結合病史判斷應該是由感染引發的糖尿病酮癥酸中毒 。
【危急情況|突發哮喘導致離世！這些急癥千萬別忽視！】