危急情況|突發哮喘導致離世！這些急癥千萬別忽視！( 二 ) 麻醉|醫生|急癥|患者|病情|哮喘

廣州市第一人民醫院內分泌內科主任醫師秦慶新表示，誘發糖尿病酮癥酸中毒的主要原因為感染，還有飲食或治療不當及各種應激因素等。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病病人容易出現這種緊急情況，尤其是兒童或青少年，經常因為糖尿病酮癥酸中毒前往醫院急救時才發現已患有糖尿病。
糖尿病酮癥酸中毒臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現。因此常急性發病，在發病前數天可有多尿、煩渴多飲和乏力癥狀的加重，失代償階段出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮氣味）。
病情進一步發展，出現嚴重失水現象，尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷；到晚期，各種反射遲鈍甚至會出現昏迷。
糖尿病酮癥酸中毒起病迅速，嚴重時可危及生命。因此對于糖尿病患者，愛喝飲料且較胖的年輕人，當突然出現急性腹痛、嘔吐等情況一定要盡快到急診，測一個血糖、血酮，基本也可以明確糖尿病酮癥酸中毒的診斷。
喉阻塞
易引發器官衰竭
急診故事
小孩、患有喉部腫瘤等患者，因為呼吸道特殊，很容易因為感染等情況出現喉炎，稍不注意就會突發喉梗阻，呼吸困難、嘴唇發紫，因為缺氧緊張而大汗淋漓，對于耳鼻咽喉頭頸外科醫生來說，喉阻塞是臨床常見癥狀，但卻是危險度很高的急癥。
上海瑞金醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師向明亮指出，喉阻塞是急診，部分是急重癥，屬于臨床上十分兇險的急癥之一，病情進展迅速，患者一旦長時間缺氧，極易引發器官衰竭危及生命，而緊急氣管切開術則是守住呼吸通道的最后防線。
喉阻塞不是獨立的疾病，而是一種癥狀。及時發現、及時就診，針對病情處理得當，絕大多數患者是可以治愈的。平時出現下列四種情況一定要重視，及時到急診就診：突發的吸氣性呼吸困難（可伴或不伴有喉喘鳴），觀察片刻后無好轉；進行性加重的咽喉痛（可不伴有呼吸困難或喉喘鳴）；持續性聲音嘶啞大于4周；對于兒童，如出現喉喘鳴或“四凹征” ，尤其是之前有上呼吸道感染病史者。
下面這些情況容易突發喉阻塞：喉部急性炎癥，包括常見的小兒急性喉炎等；喉部外傷，包括有挫傷、擠壓傷等；喉水腫，常見為食物或藥物的過敏反應在喉部的表現。
本文首發于2022-04-01健康時報《這些急癥別忽視》