新概念：泵機制是青光眼新的診斷和治療的目標
Johnstone教授及其團隊已經開發了一系列的實驗平臺 ， 進行了房水流出調控系統的機理的探索 ， 這是非常令人激動的時刻 。 Johnstone教授團隊使用了很多技術 ， 包括掃描電子顯微鏡、共聚焦顯微鏡、示蹤劑和一系列其他技術 ， 監測小梁網的功能和形態動態變化 。 Schlemm管是一個可折疊的腔體 ， 就像入口和出口閥門 ， 通過高分辨率OCT ， 可以顯示小梁網進、出口瓣膜的壓力依賴活動調節 。

• Johnstone教授及其團隊將基于相位OCT的研究作為一個特殊的平臺 ， 可以定量刻畫人類小梁網的活動 。 該相位OCT技術可發現青光眼患者的小梁網活動異常 ， 有望根據此特征區分正常人群和青光眼患者 。
  
• 此外 ， Johnstone教授及其團隊還發現了房水流出組織結構是一個組織精美的器官系統 ， 高度統一 。
  
• 通過將看似不相關的信息與臨床研究聯系起來（例如裂隙燈和房角鏡檢查程序 ， 以及組織、細胞和亞細胞水平的實驗室研究） ， 能夠找到青光眼發病的模式 ， 并解釋和預測房水流出 。
  
• 青光眼引起搏動性的房水流出異常 ， 而治療青光眼的藥物可以恢復房水正常的脈動流 。
  

此后 ， 還需要探索和發現眼睛內部誘導脈動流的機制 。 Johnstone教授認為青光眼的調節失敗是因為組織彈性的喪失 ， 并以Aqueous Outflow Regulation: 21st Century Concepts為題 ， 發表于2021年的Progress in Retinal and Eye Research雜志上 ， 詳細探討了這些最近的發現 。 總的來說 ， 房水流出調控系統類似一個調節泵 ， 其功能與淋巴系統和體循環相似 。 青光眼患者的調節泵失效 ， 需要恢復泵功能以治療青光眼 。
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It’s been a very exciting time. Our laboratory has developed a series of experimental platforms to explore the behavior of the outflow system, primarily distal to the trabecular meshwork. We have a number of techniques that we use, including scanning electron microscopy. We use confocal microscopy, tracer studies – and a series of other techniques. And what we have discovered is that the trabecular meshwork moves very dynamically.
Schlemm’s canal turns out to be a collapsible chamber with what looks like inlet and outlet valves. With very high-resolution OCT, we can demonstrate pressure dependant motion of the trabecular meshwork in these inlet and outlet valves. We have studies involving phase-based OCT as a special platform now that can quantitate trabecular meshwork motion in humans. This phase OCT technology has found that the trabecular meshwork motion becomes abnormal in glaucoma patients. We can separate normal from glaucoma patients based on that motion. So, we’re very excited about that.

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