1. 首頁 > 健康養生 > >

運動減肥|無進展生存20個月！多線治療失敗后，一類靶向藥讓胃癌患者見希望

運動減肥

運動減肥|無進展生存20個月！多線治療失敗后，一類靶向藥讓胃癌患者見希望

文章圖片

運動減肥|無進展生存20個月！多線治療失敗后，一類靶向藥讓胃癌患者見希望

提到胃癌的靶向治療 ， 不知道大家首先想到的是哪些經典藥物 。
與非小細胞肺癌等癌種相比 ， 胃癌的靶點及靶向藥物較少 ， 治療更加困難 。 目前已經獲批上市的靶向治療藥物類型 ， 僅有HER2抑制劑（例如曲妥珠單抗）和抗血管生成抑制劑（VEGF/VEGFR抑制劑 ， 例如雷莫蘆單抗及阿帕替尼等） 。
目前新興的靶點Claudin 18.2為大量存在這一蛋白過表達的胃癌患者帶來了新的生機；FGFR抑制劑、免疫治療當中的PD-1抑制劑的加入 ， 也讓部分胃癌患者看到了希望 。 不過這一次 ， 我們想給大家帶來的是胃癌另一個重要的靶點 ， c-MET 。
盡管目前尚未有MET抑制劑在胃癌適應癥上正式獲批 ， 但這類藥物的應用 ， 已經給許多胃癌患者創造了生存奇跡 。
多線治療失敗后 ， 無進展生存20個月[1

一位男性患者 ， 51歲 ， 2014年10月確診腹部及后腹膜淋巴結轉移性腺癌 ， 基于免疫組化檢查結果 ， 原發部位首先考慮消化系統來源 ， 胃系統來源可能性最大 。
【運動減肥|無進展生存20個月！多線治療失敗后，一類靶向藥讓胃癌患者見希望】考慮到患者年齡較小 ， 身體狀況良好 ， 腫瘤負荷較大 ， 且較大可能性為轉移性胃癌 ， 因此選擇了三藥聯合曲妥珠單抗的方案 ， 即奧沙利鉑+多西他賽+卡培他濱化療方案與曲妥珠單抗靶向治療聯合 。
患者首先完成了6個周期的治療 ， 腹部及腹膜后轉移淋巴結明顯減少 。 隨后的治療中 ， 患者病情穩定無進展 。
至2015年6月 ， 患者復查時發現后腹部淋巴結明顯增多 ， 因此改用奧沙利鉑+S-1（愛斯萬）化療方案聯合曲妥珠單抗靶向治療 。 治療2個周期 ， 患者耐受性較好 ， 局部有復發 ， 給予同步放化療（胃微彎及腹膜后淋巴結放療 ， 與卡培他濱合用） 。
但非常不幸的是 ， 2015年12月患者復查CT時發現 ， 肝右葉疑似出現了轉移病灶 。 經過醫生與患者家屬的探討 ， 決定嘗試阿帕替尼方案 。
患者于2015年12月~2016年1月期間使用阿帕替尼靶向治療 ， 但治療并沒有效果 。 上腹部核磁共振檢測結果顯示 ， 肝轉移癌 ， 共16個病灶 ， 體積增大 ， 且胃賁門旁淋巴結腫大 。
為了更好地指導下一步的用藥方案 ， 患者接受了二代測序（NGS） 。 檢測結果顯示 ， 患者MET基因擴增約4.1倍 ， ERCC基因擴增約2.2倍 。 隨后 ， 患者開始接受克唑替尼治療 。
當年 ， 幾款c-MET抑制劑都還沒有上市 ， 臨床上能夠應用于MET異?；颊叩闹挥袔卓疃喟悬c的藥物 ， 其中就包括了當時已經獲批應用于晚期ALK陽性非小細胞肺癌的ALK/ROS1/MET多靶點抑制劑克唑替尼 。
用藥2個月后 ， 復查上腹部MR結果顯示：患者肝臟未見明顯轉移瘤 ， 胃賁門旁淋巴結較之前略微縮小 ， 提示肝轉移病灶完全緩解！
最終 ， 患者得到了長達20個月的無進展生存期 。
胃癌 ， 奪走了百萬人的1910萬年
胃癌是全球第5高發的惡性腫瘤 ， 死亡率高居第4位 ， 在中國尤其普遍 。 根據流行病學調查 ， 2017年 ， 全球范圍內有超過122萬人新患胃癌 ， 接近86.5萬人死于胃癌 。 在這一年內 ， 所有患者因罹患胃癌所帶來的傷殘與痛苦而折損的壽命（失能調整生命年 ， DALY）加起來有1910萬年之久！
平均到每一位患者身上 ， 是本應該盡享天倫之樂、或在自己的事業中一展宏圖的十幾年 。