失眠|長期服用他汀，以下兩種食物最好別吃，因為很容易導致肝功能損害中藥

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最近有位患者特意向我付費咨詢，他主要問題是看了一個視頻以后，說吃他汀的時候不能夠與氯吡格雷同時服用，不然的話有可能會降低氯吡格雷的療效性，以及在日常生活中我們應該注意哪些事項，才能夠有效減少長期服用他汀可能產生的副作用？那么今天曾大夫只用這篇個視給大家說清楚、講明白。
首先就來回答第一個問題，服用他汀的時候到底能不能夠與氯吡格雷同時服用？我記得以前還特意做了一期視頻，大家不妨可以搜一搜就能看得著。
。氯吡格雷格和他汀這兩種藥物的主要代謝場所都是肝臟，并且有一些脂溶性他汀和氯吡格雷的代謝途徑都是通過CYP3A4這個代謝途徑。所以有些人就會說在服用某些脂溶性他汀的時候，與氯吡格雷同時服用會競爭性使用CYP3A4這個代謝途徑，從而致使氯吡格雷的療效性降低。

但是根據最新的研究發現，我們肝臟里面的CYP3A4代a代謝途徑里面的受體，它的儲備量是足夠用的，也就是說在同時服用他汀和氯吡格雷進口氯的時候，都能夠保證它們能夠進行代謝。所以結論當我們服用脂溶性他汀，比如像辛伐他汀、洛伐他汀、以及脂溶水雙溶性他汀，比如像阿托伐他汀的時候，是可以跟氯吡格雷同時服用的。
接下來再來說一說在日常生活中，我們應該注意哪些事項，才能夠有效減少長期服用他汀可能產生的副作用？而在正常生活中我們接觸最多的就是食物，因為食物是我們最容易忽視的，很多人不會給予太多關注，以下兩種食物建議大家盡量少吃或者是不吃，因為他與他汀一塊服用的時候會明顯增加他汀的副作用。

第一種食物就是西柚，我們絕大多數的他汀在肝臟進行分解代謝，而在這個過程中就需要用到一種酶叫做p4503a4這種酶，而西柚中的西柚苷以及呋喃香豆素等化合物就會明顯抑制這種酶，從而致使他汀不能夠及時在肝臟進行分解代謝，導致體內的他汀濃度快速升高，最終導致患者出現肝功能損害、肌肉疼痛等副作用的產生。
所以我們在這場生活中建議大家在吃他汀的時候盡量少吃或者是不吃西柚，如果非常喜歡吃的話，每天最多吃一瓣到兩瓣以及與他汀服藥的時間間隔必須非常長，比如早上吃大汀，那么最好晚上再去吃西柚。

第二種食物便是酒。酒精的直接代謝場所就是肝臟，長期酗酒的人可能會導致酒精性脂肪肝，甚至會導致酒精性肝硬化等疾病的發生，而他汀的主要代謝場所也是肝臟，所以對于那一些長期吃他汀的患者。如果再繼續天天喝酒的話，勢必會增加對肝臟的損害。
對于已經得了腦梗死、心肌梗死等疾病的患者需要長期服用他汀，但是我們是強烈建議大家不要喝酒，以及對于那一些動不動就說吃他汀產生了肝功能損害的患者，你需要反思一下，到底有沒有繼續天天喝酒這個臭毛病。

最后這名患者問了一個額外的問題，就是他聽聞吃他汀的時候不能夠吃太多的粗糧，這是不是真的？其實這句話有一定道理，也就是當我們吃太多粗糧的時候，是會加快我們胃腸道的蠕動，它會影響他汀的吸收率。所以如果大家想要避免這種情況發生的話，我們是建議大家在吃完粗糧三個小時以后，再吃他汀效果會比較好。