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尿毒癥|肌酐降到300以下還會尿毒癥嗎？腎內科醫生給出權威答案

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尿毒癥|肌酐降到300以下還會尿毒癥嗎？腎內科醫生給出權威答案

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尿毒癥|肌酐降到300以下還會尿毒癥嗎？腎內科醫生給出權威答案

肌酐升高后還能降下來嗎？當然可以 。不論是肌酐是剛剛升高100多 ， 還是已經進入到了腎衰竭階段達到4、500 ， 只要積極用藥控制后 ， 腎功能損傷得到遏制 ， 病情基本穩定后 ， 多數人的肌酐都是會有所下降 ， 只是腎功能受損嚴重程度導致下降幅度不同 。
相比于早期處于腎衰竭尚未進入終末期尿毒癥的病友 ， 更擔心肌酐下降的問題 。

那么 ， 對于肌酐處于440以上700以下的情況 ， 下降到多少就不會尿毒癥？是300還是200還是100？
今天從兩方面來給大家詳細講下這個問題！
  • 第一方面 ， 先弄清楚肌酐反應腎臟哪方面的功能！
肌酐每天產生都是恒定的 ， 之所以升高是因為腎臟受損多余的蓄積在體內排不出來 ， 而不是體內產生的毒素越來越多 。 肌酐反映出的是腎臟受損后導致的濾過排毒功能下降的情況 。
而導致尿毒癥的發生也正是血液內毒素水平蓄積到一定程度 ， 引起了腎功能損傷之外的并發癥包括血壓高、嚴重貧血、酸堿代謝失衡 ， 電解質紊亂、心衰、腦血管疾病等等 。
所以說要阻止尿毒癥的發生 ， 關鍵是控制肌酐等毒素蓄積引起的其他并發癥 。 從這一點出發 ， 肌酐降到300以下也就反映出血液內的毒素水平減半 ， 尿毒癥風險也隨之下降 。 但并不是說完全沒有尿毒癥風險 ， 這與后期對并發癥控制程度 ， 及病情維持穩定情況有直接關系 。

  • 第二方面 ， 腎小球濾過率及腎臟萎縮程度！
決定腎病發展的根本影響因素就是這兩項指標 。
腎小球濾過率與肌酐之家互相影響 ， 但前者是因 ， 后者是果 。 不少腎友常常把二者因果關系弄混了 ， 尤其是公式測算上 ， 肌酐會影響腎小濾過率的值 。 所以公式只能算參考 ， 具體反應腎功能還要看抽血檢查 。
一般情況是腎小球濾過率下降越多 ， 肌酐升高越明顯 。
但也存在肌酐升高較高 ， 腎小球濾過率下降達不到腎衰竭階段的情況 ， 這種情況對所有腎友來說是個好消息 。 因為可能腎臟血液流通差導致了肌酐偏高 ， 但實質上腎小球損傷并沒有那么嚴重 ， 只要改善腎臟血液情況 ， 肌酐就能降下來 ， 尿毒癥風險顯著下降 。
為什么肌酐達到4、500 ， 腎小球濾過率卻不一定下降到20以下？這種情況主要多發生于原發性腎病 ， 腎功能進展速度實質性不快 ， 但肌酐、尿酸等指標變化快 ， 主要是全身血流異常 ， 一般在腎衰竭初期階段 ， 進入到中后期即使不用藥肌酐也會有一定回落 。

腎臟萎縮程度與腎小球、腎小管等腎組織結構發展有直接關系 。 腎臟萎縮越嚴重 ， 血液循環改善難度越大 ， 血液內毒素水平不容易下降 。
如果是嚴重萎縮程度過半的情況下 ， 肌酐降到300以下 ， 還是有一定進展風險 ， 但發生尿毒癥的幾率在50%左右 。
因此在防治尿毒癥過程中 ， 肌酐是衡量的一個指標 ， 但要具體改善腎功能持續受損的狀態 ， 減緩病情發展速度 ， 還要在提升腎小球濾過率、糾正腎臟血液循環方面入手治療 。
【尿毒癥|肌酐降到300以下還會尿毒癥嗎？腎內科醫生給出權威答案】（注：文章圖片來源于網絡 ， 如有問題請聯系刪除）