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醫生|10歲女童關節痛，突然癱瘓坐輪椅，專家：荒唐，只需一種消炎藥！( 二 )

醫生抗體消炎藥螃蟹


一天早上 ， 小王怎么叫也不起床 ， 父母嚇的滿臉蒼白 。
孩子出現了意識障礙、昏睡！同時小王不能說話了 ， 左側肢體不能動 。

意識障礙、 昏睡、 失語、 左側肢體偏癱 ， 最重要的是腦脊液化驗指標好轉與病情進展不吻合 。
到底孩子怎么了？醫生慌了 。

應該是不典型的結核性腦膜炎！此時感染科主任斬釘截鐵的說 。
經驗性抗結核治療 ， 馬上 。
于是馬上福平、 異煙肼、 吡嗪酰胺、 鏈霉素為主的抗結核治療方案應用1周 ， 進行診斷性抗癆治療 。
所有醫生屏氣凝神、誠惶誠恐 ， 小王的父母也是疲憊不堪 。
所有的人期待著奇跡的發生 。
然而 ， 復查顱腦增強MR：復查頭顱增強mRI 示右枕、 頂葉感染性病變 ， 累及小腦幕 。
影像提示：病情進行性進展 ， 愈發嚴重 。
經過這幾輪的治療 ， 事實告訴醫生們 ， 應該是另有元兇 。
開早會時 ， 主任說：是不是我們方向錯了？
細菌、不是病毒感染 ， 那到底是什么奇怪的原因呢？

主任仔細的對比這幾次的血分析結果 ， 發現一個特點：
嗜酸性粒細胞指標不但沒有降低 ， 反而再慢慢的升高！
難道是寄生蟲感染 ， 腦寄生蟲 ， 或者過敏性疾病？
如果是單純的過敏性疾病這些天激素也用了啊 ， 那可能性最大的可能就是寄生蟲感染？
到底是哪種寄生蟲這么厲害？所有的醫生思路發生了轉變 。

馬上排查：
大便、 痰、 胃液查吸蟲卵（ - ） ， 血囊蟲 IgG 抗體（ - ） ，

主任發動全科醫生往這方面查資料 ， 科室一片忙碌 。
主任 ， 是不是肺吸蟲病？孩子好像發病前吃過生的螃蟹 ， 此時一位住院醫生的懷疑讓病情似乎有了一絲線索 。
所有可能的都排除 。
于是 ， 抽了血送外院查血吸蟲抗體 。
結果：血吸蟲抗體（+）！
馬上改變治療方案：
予吡喹酮口服治療 ， 3 天 為1 療程 。
吡喹酮治療1 療程后 ， 患兒意識障礙好轉 ， 可配合進食、 咀嚼 ， 但是仍發熱 ， 復查頭顱 CT 示：左頂葉新見病變 ， 考慮進展可能 。
病情有好轉 ， 考慮療程不夠 ， 繼續治療！主任說 。
第 2 療程后熱退 ， 神志轉清 ， 可發聲 ， 眼痛明顯減輕 ， 眼睛可以稍微看清東西了 ， 同時吞咽明顯改善 。

此時復查頭顱 mRI 示：右側頂、 枕葉病灶較前吸收 ， 呈“隧道樣” 改變 ， 病灶邊緣膠質增生 。
第3 療程后可簡單言語 ， 四肢肌力 4 級 ， 肌張力正常 。

2 月后頭顱mRI：腦內病灶均較前明顯好轉 。
真是死里逃生 ， 小王病情明顯好轉出院 。
半年后隨訪患兒四肢活動自如 。

1 年后小王再次來醫院 ， 復查頭顱 mRI：右頂葉內見大量蟲體鈣化灶 。


主任感慨的說 ， 蟲子終于現出原形了！
病案總結與啟示：      肺血吸蟲病

什么是肺血吸蟲?。績和挝x病系進食不熟的石蟹（溪蟹）或蛄后將吸蟲的囊蚴食入而致病 ， 若成蟲進入腦組可導致腦水腫、 出血并形成肉芽腫 ， 累及附近腦織 ， 病變主要位于頂葉、 額葉、 白質、 內囊、 基底側腦室。
肺血吸蟲病有什么表現？1）臨床上可表現癲癇發作、 劇烈頭痛心、 嘔吐、 單側肢體發麻、 無力、 活動障礙、 發熱等種中樞神經系統受損的臨床表現 ， ?；旌铣霈F易誤診 ， 誤診率達80% 。
2）除骨骼系統以外 ， 幾所有組織臟器均可被肺吸蟲侵犯 ， 肺吸蟲腦病致率高 ， 但如能及時確診 ， 合理治療 ， 預后較好 。