治療|對于腎病患者而言，低蛋白飲食什么時候開始？能量|飲食|控制|標準|kg|患者

腎臟功能損傷后，大家都知道需要低蛋白飲食，但是往往又不把低蛋白飲食當作必須執行的措施。 1、2期的患者會覺得腎功能雖然有損傷但是還有代償能力，所以很多人都覺得低蛋白飲食可有可無。所以，今天我們就來加強一下對低蛋白飲食的認識。
一、低蛋白飲食的必要性
低蛋白飲食治療慢性腎病已經有130多年的歷史，低蛋白飲食是CKD一體化治療的重要組成部分，如果病人能夠成功實施低蛋白飲食治療，是能夠延緩腎功能不全的進展，并推遲開始腎臟替代治療的時間。對提高生活質量和保障病人的營養狀態都有積極的作用。
研究顯示，低蛋白飲食具有緩解腎小球高內壓、高灌注，減少蛋白尿，保護殘余腎功能；減少心血管危險因素；改善代謝性酸中毒和尿毒癥癥狀；減少CKD透析患者的透析頻率等益處。另外，晚期CKD患者通常存在鈣磷代謝紊亂和腎性骨病，磷潴留是其關鍵性始動因素。高蛋白食物是磷的重要來源，而低蛋白飲食有助于減少磷的攝入。

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二、什么是低蛋白飲食？
根據我國2017年的《慢性腎臟病患者膳食指導》可見：
低蛋白飲食的標準：蛋白質攝入推薦量為0.6 g/（kg·d）～0.8g/（kg·d），不能低于0.6 ，這個標準即所謂的低蛋白飲食。但是，優質蛋白的比例要高于50% 。
相對于低蛋白飲食，針對正常體的蛋白質攝入標準是：0.8 g/（kg·d）～1.0 g/（kg·d）（其中包含0.8g/kg·d）。
高蛋白飲食的標準：攝入的蛋白質的量超過1.3 g/（kg·d）的標準，就是高蛋白飲食。
三、什么時候進行低蛋白飲食？
對于CKD1-2期患者，可以和普通人一樣，但是也不建議高蛋白飲食。要采用0.8 g/（kg·d）～1.0 g/（kg·d）（其中包含0.8g/kg·d）的標準攝入蛋白量。對于CKD3～5期的患者就要開始接受低蛋白飲食，沒有進行透析治療的患者，蛋白質攝入推薦量為0.6 g/（kg·d）～0.8g/（kg·d）。血液透析及腹膜透析患者，蛋白質攝入推薦量為1.0 g/（kg·d）～1.2g/（kg·d），當合并高分解代謝急性疾病時，蛋白質攝入推薦量增加到1.2 g/（kg·d）～1.3 g/（kg·d）。其中至少50%來自優質蛋白質。可同時補充復方α-酮酸制劑0.075 g/（kg·d）～0.12 g/（kg·d）。
【治療|對于腎病患者而言，低蛋白飲食什么時候開始？】四、低蛋白飲食需要注意什么？
低蛋白飲食患者的問題一是堅持不容易，二是容易導致營養不良。因此低蛋白飲食要注意以下幾點：
1、營養均衡：保證攝入均衡。要保證：谷薯淀粉類、綠葉蔬菜、瓜果類蔬菜（含水果）、肉蛋奶（含豆制品）、油脂堅果類。每樣食物都兼顧。但是也需要定期監控營養水平，避免營養不良。必要時，適當補充微量元素和復方α-酮酸制劑。
3、限水：當腎功能降低，尿量減少或水腫時，應注意控制水分的攝入，否則會引起體內水分進一步滯留，加重病情。
4、低蛋白飲食的同時一定要低鹽飲食，食鹽攝入過多會引起血壓升高，導致腎臟血管壓力升高，加重腎功能的進展。食鹽一般控制在6g以下，血壓較高或水腫時要將食鹽控制到3g以下，嚴重時則需要將食鹽控制到1g以下。
5、充足的能量攝入，低蛋白飲食的同時，能量要保證足夠，在能量充足的情況下，機體營養狀況會得到保障，否則就會營養不良，因此在限制蛋白質的情況下，需要充分利用含脂肪和糖類高，而蛋白質低的食物來提供能量。