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治療|煙臺毓璜頂醫院神經內科巴茂文：帕金森病診治知識問答

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煙臺毓璜頂醫院神經內科巴茂文：帕金森病診治知識問答
中國山東網-感知山東4月7日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰) 帕金森病是一種慢性進展性疾病 ， 給患者家庭和社會都帶來了沉重的負擔 ， 隨著我國人口老齡化 ， 患者數量越來越多 ， 帕金森病的診治重要性突顯 ， 是老齡化社會慢病之典型代表 ， 如何科學應對帕金森病 ， 成為社會關注的熱點 。 疫情防控常態化下 ， 如何做好帕金森病患者的管理 ， 更是迫切的現實需要 。 在世界帕金森病日來臨之際 ， 采訪人員就帕金森病診治的有關常見問題采訪了煙臺毓璜頂醫院神經內科巴茂文主任醫師 。
治療|煙臺毓璜頂醫院神經內科巴茂文：帕金森病診治知識問答
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巴茂文（右三）在查房
什么是帕金森病？
我們通常所說的帕金森病稱作原發性帕金森病 。 原發性帕金森?。≒D）是一種常見的以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙 ， 同時患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀的神經系統變性疾病 ， 1817年英國醫生James Parkinson首先對此病進行了詳細的描述 ， 后以其名字命名為原發性帕金森病 。 老年人多見 ， 平均發病年齡為60歲左右 ， 近年來青年帕金森病有升高趨勢 。 我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7% 。 大部分帕金森病患者為散發病例 ， 僅有不到10%的患者有家族史 。 帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡 ， 由此而引起紋狀體多巴胺含量顯著性減少而致病 。 導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚 ， 遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程 。
帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征 。 一般的輔助檢查多無異常改變 。 帕金森病主要需與其他原因所致的帕金森綜合征相鑒別 。 帕金森綜合征是一個大的范疇 ， 包括原發性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發性帕金森綜合征和遺傳變性性帕金森綜合征 。 帕金森病的鑒別診斷尤為重要 。 癥狀體征不對稱、靜止性震顫、對左旋多巴制劑治療敏感多提示原發性帕金森病 。
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巴茂文（左一）分析患者病情
什么是帕金森病治療的蜜月期 ， 如何延長蜜月期？
帕金森病“蜜月期”是指在帕金森病初期或是中期的前幾年服用較小劑量的左旋多巴類藥物可以獲得比較滿意和持續的療效 ， 通?；颊咴凇懊墼缕凇钡纳钯|量比較高 ， 正常的工作、生活不受影響 。
藥物治療往往只有3-5年“蜜月期” 。 但“蜜月期”根據每個病人情況而有長有短 ， 有人“蜜月期”僅1年 ， 有的持續良好的用藥“蜜月期”可延續8 -9年 。 蜜月期的長短一方面與服藥是否規律得當有關 ， 另一方面不可忽視病情進展因素 ， 但用藥是個可控的因素 ， 合理用藥 ， 或可延長“蜜月期” ， 希望病人們能夠重視起來 。 如果患者盡早積極配合醫生治療 ， 并保持較好的依從性,"蜜月期"有延長的可能 。
帕金森病患者保持樂觀的心態也很重要 ， 帕金森病是一個長期性的疾病 ， 雖然不會威脅到病人的生命 ， 但是需要病人及其家屬與之進行長期斗爭 。 帕金森病早發現 ， 早干預 ， 積極治療 ， 利于其“蜜月期”的延長 。 此外 ， 藥物治療的“蜜月期”治療 ， 對出現運動并發癥的患者 ， 進行仔細評估 ， 部分患者接受手術治療后能進一步改善運動障礙 ， 有助于延長用藥“蜜月期” ， 并為今后增加藥量爭取到緩沖空間 。