疫情|疫情沖擊下的公立醫院：門診量腰斬，收入大幅縮水，學科帶頭人出走......( 二 ) 防控|腰斬|門診量|管理|患者

“這樣一來，就醫患者總數變少了。而我們國家的百姓習慣去大醫院看病，對這些疾病較嚴重、一定得去醫院的患者來說，因為疫情，去外地大醫院看病的未知風險變大了，所以，他們會更傾向于去本地的龍頭醫院就診。 ”莊一強分析道。
根據莊一強的觀察， 2020年下半年之后，在那些原本患者流出率高的地方，本地龍頭醫院的業務量大多快速恢復，甚至略有上升。而那些在當地實力較弱的醫院，業務量只能恢復到疫情前的80%甚至50% ， “加速了洗牌” 。
“另一方面，對于北京、上海那些醫療資源豐富，外地患者比重偏大的醫院來說，業務量也會受到一定沖擊。 ”他說， “但總體來說，所有醫院的整體效益都會下滑。 ”
為抗疫，有醫院擴招了近一倍護理人員
毫無疑問，疫情減緩了公立醫院的發展速度。
據李偉介紹，與2019年相比，該院2020年的門診人次下降18% ，出院人次下降21% 。 2021年基本恢復至疫情前，出院人次僅比2019年下降了2.13% 。但如果沒有疫情，該院每年的業務增長率在7%左右。
鄭州市第九人民醫院姑息（緩和）治療暨安寧療護中心也是如此。中心負責人李玲告訴“醫學界智庫” ，疫情之前，該中心每年住院量的平均增幅在25%-27%左右， 2020年有微小增幅， 21年比20年稍有下降、基本持平， “住院量的增長明顯放緩了” 。
而該中心的全開放式特色服務，如癌痛患者門診藥物滴定治療、喪親者哀傷輔導、營養不良風險測評等，自疫情起改為僅對住院患者開放。 “主要是出于風險方面的考慮，因為中心的患者都是終末期病人和臨終病人，免疫力極其低下。姑息治療診室、癌痛診室和多學科協作（MDT）診室等普通門診照常開放。 ”她說。
與發展減緩或收入減少相伴的，是支出的增加，尤其是針對抗疫的支出。對國內很多醫院來說，發熱門診、負壓病房、“三區兩通道”等都是疫情出現后才開始配備的新興產物。醫院原本建筑面積充足的，就花錢就地改造；建筑面積不足的，還要另辟新地興建。
據李偉介紹，由于該市的其他綜合醫院未設產科，為了保證當地產婦的正常生產，該院2020年時就著手將一部分行政辦公室改造成發熱門診， “裝修就花了160萬左右” 。
汪凌也稱， 2020年疫情最嚴重時，作為新冠定點收治醫院，為了最大量收治新冠患者，該院騰空了老院區的一整樓進行硬件改造。之后又投入約150萬，只為在呼吸內科添置負壓病房。
發熱門診、負壓病房建好之后，還要配備CT等相應設備。還有日常需配備的防護服、口罩等物資。 “疫情防控這部分支出能占到醫院總支出的2.14% 。 ”李偉說， “國家在這方面雖有補助，但占比較小。 ”
人力成本的增加可能是公立醫院目前面臨的最大困境。出于疫情防控的需要，醫院要根據上級安排，頻繁派醫護外出“做任務” ，或是支援核酸檢測、打疫苗，或是派去支援新冠定點醫院、方艙醫院等。
“外派支援這部分人的工資獎金是醫院在承擔，且要確保其待遇不低于留守醫院的相同崗位員工的待遇。 ”李玲同時在鄭州市第九人民醫院任副院長，她告訴“醫學界智庫” ，“那些留在醫院工作的醫護，既要完成自己既定的工作量，也要‘接管’外派人員既定的工作量，勞動強度相較之前有所增加。 ”
哪怕不考慮外派事宜，醫院內部為了加強院感防控，也要從各科室抽調人手專門負責發熱門診、緩沖病房，以及派人“守在”診室門口，對就診患者進行流調信息的篩選等。