從小預防！NEJM：兒童期體重等5大因素，與未來中風、心梗密切相關 _健康小知識

▎藥明康德內容團隊編輯
兒童時期心血管危險因素可以預測成年期的亞臨床心血管疾病，但由于缺乏全面長期的數據，兒童時期心血管危險因素與成年期心血管事件的關聯尚不清楚。
近日，《新英格蘭醫學雜志》發表一項來自重磅研究。國際兒童心血管隊列（i3C）聯盟通過長達半個世紀的追蹤，確定了能夠預測成年期中風和心梗等事件的5個兒童期危險因素，包括體重指數（BMI）、血壓、膽固醇、甘油三酯的異常，以及青少年時期吸煙，這些因素與約40歲開始的心血管事件有關。
據研究團隊新聞稿介紹，這是該領域“規模最大的國際前瞻性心血管疾病研究” 。

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截圖來源：TheNewEnglandJournalofMedicine
研究資深作者、默多克兒童研究所（MurdochChildren’sResearchInstitute）TerenceDwyer教授強調：“盡管醫療進步改善了心臟病的治療，但心血管病防治效果更取決于有效的預防策略。這項研究證實，預防應該從兒童時期開始。 ”
“研究早期生活對疾病的影響一直被認為太困難。但i3C的研究人員接受了這一挑戰，因為我們知道，（早期預防）對人類健康的最終潛在益處可能非常巨大。 ”

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圖片來源：123RF
這項研究分析樣本納入了來自澳大利亞、芬蘭和美國的40648參與者，評估了他們在3~19歲期間的危險因素對平均35年（最常達50年）后心血管事件的影響。
研究團隊通過一個標準化的指標來反映BMI、血壓、膽固醇、甘油三酯、青少年時期吸煙的風險——從i3C得出的年齡和性別特異性z評分和綜合風險z評分（5項風險z評分的未加權平均值），并將代數上可比的成年期綜合風險z評分（發生心血管事件之前）與兒童期危險因素進行聯合分析。
結果表明，研究參與者在兒童期超過一半人伴有上述風險，其中一些兒童的風險是低風險兒童的9倍！
研究參與者發生心血管事件時的平均年齡為47.0±8.0歲。發生心血管事件的參與者年齡更大，男性更多，父母和個人教育水平相對更低。
在參與者的成年期，共有319起致死性心血管事件。
總膽固醇水平、收縮壓、BMI、甘油三酯z評分每增加一個單位，成年期致死性心血管事件的風險分別增加30%、34%、44%、50%；
相比不吸煙，青少年時期吸煙者在成年期致死性心血管事件的風險增加61% 。
綜合風險z評分每增加一個單位，致死性心血管事件的風險增加171% 。
綜合成年期致死或非致死性心血管事件，上述關聯也是相似的。
總膽固醇水平、收縮壓、BMI、甘油三酯z評分每增加一個單位，成年期所有心血管事件的風險分別增加31%、33%、45%、45%；
相比不吸煙，青少年時期吸煙者在成年期所有心血管事件的風險增加70% 。
綜合風險z評分每增加一個單位，所有心血管事件的風險增加175% 。
【從小預防！NEJM：兒童期體重等5大因素，與未來中風、心梗密切相關】13401名參與者具有成年期危險因素數據（成年期評估時的年齡為31.0±5.6歲），共發生115起致死性心血管事件，在這一亞組分析中：
兒童期綜合風險z評分每增加一個單位，成年期致死性心血管事件風險增加254%；
綜合風險z評分從兒童期到成年期的變化每增加一個單位，成年期致死性心血管事件風險增加188% 。
綜合524起致死或非致死性心血管事件的分析中，結果相似。