提速|疫情特殊時期提速“綠色通道”，中山醫院成功搶救多名患者時期|手術|主動脈|患者|病理

“胸痛8小時，急性A型主動脈夾層！”
“連夜手術，急性下肢動脈栓塞患者！”
“雙肺多發占位，疑似惡性腫瘤伴有顱腦轉移！請開通‘綠色通道’！”
一個個急危診斷好像一條條“快速戰斗指令” ，在復旦大學附屬中山醫院，醫護人員枕戈待旦，快速應戰，在危急重癥搶救一線奮戰。
中山醫院血管外科及時精準救治急危重癥患者。本文圖片均由復旦大學附屬中山醫院供圖
10天內挽救5名急性A型主動脈夾層患者
據中山醫院介紹， 3月30日17點，寶山區的鄭女士在家中突發胸痛，劇烈難忍，急診至附近醫院后，懷疑是主動脈夾層，通過全市急診預警轉運機制，當天23點轉至中山醫院后，快速完成了主動脈CTA、新冠核酸、血型鑒定等系列檢查，明確了患者的急性A型主動脈夾層診斷。
此時患者距發病僅8小時，卻已出現血壓下降等休克早期表現，心外科主任王春生當機立斷，連夜進行急診手術，為該患者實施了保留主動脈瓣的根部替換、全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術。經過通宵達旦的手術，翌日清晨，患者轉危為安，平穩送至重癥監護室。
在當晚實施的手術中，醫生不僅替換了包括根部、弓部的病變血管，避免了患者后期的二次手術，同時也應用先進的David術式保留了患者自身的瓣膜，為年僅53歲的鄭女士規避了人工膜瓣膜選擇的難題——既免除了機械瓣膜置換伴隨的終身抗凝治療，也無需擔心生物瓣膜的使用年限。
自3月28日上海啟動新一輪核酸篩查以來，浦東、浦西相繼實施封控措施，中山醫院心臟大血管外科團隊10天內先后共救治了5位來自全市各區的急性A型主動脈夾層患者，有2位順利轉出ICU ，另3位病情平穩，已脫離危險。
【提速|疫情特殊時期提速“綠色通道”，中山醫院成功搶救多名患者】
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心血管外科醫護人員在忙碌。
多科室攜手提速“綠色通道”
一周前，來自河南的馬女士在入職體檢時發現“雙肺多發占位，疑似惡性腫瘤伴有顱腦轉移。經推薦，一家人來到中山醫院呼吸科主任醫師張新的門診。
3月31日上午，由張新操作取得了病變活檢組織。但此時新的難題出現了——常規流程下，病理活檢報告勢必要等待兩三天，而4月1日起浦西地區開始封控管理，若沒有病理報告，即便住院也無法治療。
若不能住院，患者將陷入無處可去的窘境。考慮到患者隨時可能遭遇未知的生命危險，事出緊急，張新向該院病理科主任侯英勇介紹了患者的特殊情況并尋求協作。
侯英勇立即讓病理科開辟“綠色通道” ，在現有“活檢小組織快速病理診斷”的基礎上，對接、落實標本的接收、處理、制片、細胞涂片、分子檢測等主要節點負責人。接力棒在臨床與病理科各環節穩步、快速傳遞。

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呼吸科與病理科攜手提速“綠色通道”
最終，在呼吸科與病理科的通力合作下，歷時約9個小時，病理報告完成了——中低分化腺癌， EGFR基因L858R突變。組織學亞型和分子亞型診斷明確，為患者第一時間獲得臨床一線分子靶向治療贏得了機會。 4月1日一早，呼吸科門診醫生就給患者用上了“救命藥” ，且無需住院。