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識別|世界帕金森病日丨不只是“抖”，早期識別關注非運動癥狀

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【識別|世界帕金森病日丨不只是“抖”，早期識別關注非運動癥狀】4月11日是世界帕金森病日 。 據估計 ， 我國帕金森病患者約有300萬名 ， 65歲以上人群發病率約為1.7% 。 帕金森病作為一種進行性、無法治愈的神經系統變性疾病 ， 尚未發現有延緩或停止其進展的確切療法 。 面對帕金森疾病 ， 應建立良好心態 ， 及早確診并接受多學科綜合治療 ， 以控制病情進展 ， 提高生活質量 。
如何早期識別帕金森病？
帕金森病患者主要表現為運動癥狀和非運動癥狀 。 在很多人的認識中 ， 帕金森病的特點就是“抖” 。 實際上 ， 帕金森病的“抖”與眾不同 ， 帕金森病的抖動為“靜止性震顫“ ， 即靜止狀態下抖動更明顯 ， 抖動有一定的節律和形式 ， 一般頻率為4-6Hz ， 像“搓丸樣”或“數錢樣” ， 活動或睡眠時消失 ， 緊張時加重 。 此外 ， 帕金森病的運動癥狀還包括行動遲緩、肌強直和姿勢步態不穩 ， 如身體前傾、膝關節微曲、行走時上肢擺臂減少、呈慌張步態（不能突然停止）或凍結步態（無法抬腿邁步） 。
早期帕金森病患者還可出現非運動癥狀 ， 包括嗅覺減退、便秘、睡眠期行為異常、自主神經功能障礙（大小便障礙、體位性低血壓、心率異常）、焦慮、抑郁、認知功能減退、疼痛等 ， 并且隨著病情進展癥狀加重 。
首都醫科大學宣武醫院神經內科許二赫教授指出 ， 出現運動癥狀影響工作生活而就診 ， 大多數患者此時已處于帕金森疾病的中晚期階段 ， 而一些非運動癥狀會在疾病早期出現 。 “患者需重視非運動癥狀 ， 當出現上述非運動癥狀時應注意觀察癥狀變化 ， 必要時到醫院就診 ， 以便早期識別此病 。 ”
帕金森病患者應注意心理疏導
帕金森病患者接受的治療是在個體化綜合治療的基礎上采取多學科治療的模式 ， 進行全程管理 ， 是神經內科、康復醫學科、功能神經外科、營養科等多學科的綜合管理 ， 利用藥物、手術、康復等手段 ， 幫助帕金森病患者 ， 使患者生活質量得到提高 。
藥物治療在帕金森病的治療中占有重要地位 ， 如抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動劑、左旋多巴制劑、單胺氧化酶B抑制劑、COMT抑制劑等 ， 可以同時輔助以DBS手術（腦深部電刺激術）等治療 。 帕金森病患者康復治療早期 ， 可以通過八段錦、太極拳、健身球 ， 亦可以每天大聲唱歌、朗讀等方式進行鍛煉 。 隨著疾病的進展出現嚴重運動障礙時 ， 如凍結步態、吞咽困難、講話不清 ， 應及時前往醫院就診 ， 尋求醫生幫助 ， 請康復師來指導患者進行專業康復訓練 。
另外 ， 帕金森病患者的癥狀與其自身的心理狀態息息相關 。 臨床上發現 ， 當患者心情愉悅時 ， 通常不會出現明顯的震顫 ， 一旦患者心情緊張震顫就會加重 。 在帕金森病患者的心理干預方面 ， 首都醫科大學宣武醫院功能神經外科王云鵬教授建議 ， 帕金森病患者不要回避、無須害怕、積極面對 。 “不回避抑郁、焦慮情緒 ， 患者經常失眠 ， 其情緒也會相應波動 。 直面疾病帶來的影響 ， 及時尋求醫生的心理疏導或進行藥物治療很重要 。 不忽略其他疾病 ， 很多患者習慣性地將身體出現的不適歸因于帕金森病 ， 而忽視其他疾病的治療 ， 這也是不可取的 。 相信治療方法的有效性 ， 如果在服藥治療過程中沒有效果 ， 可能與服藥方式、用藥時間等問題有關 ， 應與醫生積極溝通解決 。 手術治療后如果有情緒問題也需要進行治療 ， 帕金森病的一些運動癥狀很容易與患者的抑郁情緒疊加在一起 ， 也應積極治療 。 ”