中國青年報客戶端訊（黃心琳 中青報·中青網記者 林潔）患者肖女士發現自己總是“流鼻涕” ， 經檢查是顱內腦脊液從鼻子漏出 。 近日 ， 廣東省第二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫師鄧澤義通過鼻內鏡微創手術 ， 精準修復顱內和鼻腔鼻竇之間的缺口 ， 從而避免患者顱內感染的嚴重后果 。 他提醒 ， “對于未經治療的腦脊液鼻漏 ， 發生腦膜炎的風險高達25% 。 ”
鄧澤義團隊正在手術中 。 受訪者供圖
據介紹 ， 腦脊液漏根據病因可分為外傷性、醫源性和自發性 ， 其中以外傷性多見 ， 自發性較為罕見 。 腦脊液鼻漏的癥狀包括單側或雙側鼻腔間斷性或持續性流出清亮、水樣液體；低頭、用力、壓迫雙側頸靜脈時 ， 可使癥狀進一步加重；外傷性腦脊液鼻漏可同時有血性液體自鼻腔流出 。
鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……這些癥狀常常容易被患者忽視或誤認為感冒 。 幾個月前 ， 肖女士發現右側鼻腔總是流出清亮的水樣液體 ， 低頭時會加重 ， 按照“過敏性鼻炎”用藥一段時間沒有明顯好轉 。 她來到廣東省第二人民醫院就診 ， 鄧澤義判斷：“這并不是過敏性鼻炎這么簡單 ， 需要盡快完善相關檢查 。 ”
肖女士的CT結果顯示 ， 右側上頜竇、篩竇、額竇炎癥；右側篩竇頂壁骨質結構不連續 ， 似與顱內相溝通 。 另外 ， 纖維鼻咽鏡顯示：右側中鼻道有灰白色新生物 。 磁共振檢查結果提示 ， 右側篩竇頂壁骨質部分缺如 ， 右側相應部位額葉局部腦膜腦膨出 ， 突入右側篩竇和右側額竇 。
結合肖女士對病情的描述與各項檢查結果 ， 鄧澤義認為 ， 這種情況考慮是腦膜腦膨出并腦脊液鼻漏 ， 也就是顱內腦脊液經過鼻子流出來了 。 他解釋 ， 一般情況下 ， 腦脊液是在顱內產生和循環的 ， 與外界不相通 。 出現腦脊液鼻漏非常危險 ， 一旦發生逆行感染 ， 會引發發燒、顱內感染 。
于是 ， 鄧澤義團隊決定為肖女士實施鼻內鏡下前顱底腦膜腦膨出切除術及腦脊液鼻漏修補術 。 “手術治療是治愈該病的唯一方法 。 ”鄧澤義說 。 經過2個小時的努力 ， 科室團隊成功為肖女士完成了手術 ， 這也是該醫院首例經鼻內鏡行腦脊液鼻漏修補術 。
專家提醒 ， 當鼻腔內流出清亮水樣液體或伴有血性液體 ， 低頭或用力加重時 ， 要提高警惕 。 發現是腦脊液鼻漏后要盡早處理 ， 尤其是受過頭部外傷的患者 ， 易造成逆行感染 ， 引起發燒、顱內感染 ， 建議及時前往醫院做相關檢查 。
責任編輯：齊征
【睡眠|水樣“鼻涕”是腦脊液漏出，鼻內鏡微創手術精準修復】來源：中國青年報客戶端

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