腹部外科5大部位的「層次解剖」及「手術要點」( 二 ) _健康小知識

手術要點
由于胰腺是由兩部分發育而來，其供應血管也不同，因此，胰腺手術時很少行全胰腺切除術。
正確結扎病側胰腺的血管和胰腺管，正確吻合健側胰腺的實質與空腔臟器，是完成胰腺手術的關鍵。
腹股溝區

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層次解剖
腹股溝區為下腹部兩側的三角形區域，其內側為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。
腹股溝區是胚胎發育各腹膜、系膜及肌肉層相互移行及交匯的位置，也是腹壁最薄弱的位置。發育缺陷可能導致腹股溝區薄弱而形成腹壁疝。
手術要點
手術入路時的層次依次為：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜。手術時最忌損傷腹壁下動靜脈，其走行于最深層的腹膜外筋膜層內。
腹股溝區手術的要點即是能夠按照各個層次對該區域進行準確解剖，選擇損傷小的入路是完成腹股溝區手術的技巧及關鍵所在。
總之，按層次解剖的手術方式要點就是突破以往的不顧及結構觀念的“整塊切除” 。基于此概念，層次間往往是缺少細胞間緊密連接的疏松結締組織，這些組織常缺乏血供并且容易分離，手術過程中掌握此要點可以極大地減少出血及對功能組織的損傷。