血脂|【全國腫瘤防治宣傳周】為什么乳腺癌患者需要關注血脂異常？宣傳周|相關因素|防治|張立平

越來越多的循證醫學證據表明，乳腺癌患者的生活方式影響預后。乳腺癌患者診斷以后的膳食營養狀況、BMI變化、體力活動狀況及吸煙飲酒等個人生活方式相關因素與乳腺癌患者的轉移、復發、無病生存和死亡率相關。乳腺癌患者長期生存，不僅需要長期的醫療和康復服務，而且需要對其日常生活進行指導，幫助乳腺癌患者形成并堅持健康的生活方式，從而提高治療效果，改善預后，提高生活質量和生存率。乳腺癌患者尤其需要關注血脂異常。今天腫瘤二科張立平副主任醫師和你聊一聊血脂的問題。
1.血脂異常普遍存在
與同齡非絕經女性相比，絕經后女性的冠心病發生率增加2~3倍，這與女性絕經后激素水平大幅下降，血脂異常發生率明顯上升有關；我國超過半數的乳腺癌患者在發病的時候已處于圍絕經期或絕經期，乳腺癌內分泌治療會引起雌激素下降，導致對血脂的保護作用喪失，增加了冠心病、腦梗死的發病率，嚴重影響了乳腺癌的生活質量和生存率。
2.什么是高脂血癥？
血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。高脂血癥是指各種原因導致的血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病。
3. 高脂血癥引發的動脈粥樣硬化可帶來什么后果？

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“壞”膽固醇LDL-C與動脈粥樣硬化的發生密切相關，隨著血管壁上沉積著的“小斑塊”逐漸增多、增大，使動脈壁變硬變厚，動脈變細，整個動脈失去彈性，血流變慢，嚴重時堵塞血管、中斷血流，這種情況發生在心臟，就會引起冠心病；發生在腦，就會出現腦梗死。
生活方式干預有助于預防血脂異常的發生；同時注意定期對血脂進行檢測。結合臨床病史和（或）危險因素決定是否開始調脂藥物治療。他汀類藥物是臨床上最常用于調脂的藥物，且他汀類藥物與內分泌治療藥物間無相互作用。有研究證實，同時使用第三代芳香化酶抑制劑與他汀類藥物不僅可降低血脂，還能延長乳腺癌患者的無病生存期（disease-free survival ， DFS）。對于血脂異常，高心血管疾病風險的絕經后乳腺癌患者，治療時可選擇對血脂影響較小的甾體類芳香化酶抑制劑。

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乳腺癌患者在治療結束后，應盡量使BMI恢復到正常范圍，即BMI在18.5~23.9 kg/m2 的范圍內，或按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》達到體重正常標準。對于已經超重或肥胖的乳腺癌患者而言，推薦降低膳食的能量攝入和接受個體化的運動減肥指導。對于積極抗癌治療之后處于營養不良或體重過輕狀態的患者，必須由專科醫師和營養師進行評估，制訂和實施營養改善計劃；也推薦這些患者進行一定的體力活動，幫助改善身體機能和增加體重，但應避免劇烈運動。
小貼士
血脂檢測應注意哪些事項？
1.空腹12小時以上，晨間取血。
2.取血前日禁咖啡類飲料及劇烈運動。
3.檢查前一周內不能應用降血脂藥、類固醇類激素類制劑。
不同人群的血脂控制目標：
注：a ASCVD動脈粥樣硬化性心血管疾病，包括急性冠脈綜合征(ACS)、穩定性冠心病、血運重建術后、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化病等；