關鍵|5年時間本已治愈的腎炎進展至腎衰竭 關鍵復診很重要!

沈女士早在5年前確診慢性腎炎 , 通過規律治療 , 使病情得以控制 。 然而5年后 , 卻發現血肌酐高達690umol/L , 腎功能嚴重受損 , 被確診為慢性腎衰竭 。
5年時間 , 本已治愈的腎炎進展至腎衰竭
“當年我以為治好了 , 就再沒管它 , 誰知道又這么嚴重了 。 ”在與主管醫生高鳳平的交流中 , 沈女士表示自以為腎病已經治好 , 便再沒進行干預治療 , 甚至連復診都省了 。
慢性腎臟病是否可以治好(實現治愈乃至根治)呢?
臨床上 , 一般認為患者經過治療后 , 尿蛋白轉陰、腎功能恢復正常、水腫消失就達到了“治愈”的標準 , 也就是實現了臨床治療的緩解 。
同時 , 把患者預后各種指標完全達到正常水平 , 沒有復發視為“根治” 。
【關鍵|5年時間本已治愈的腎炎進展至腎衰竭 關鍵復診很重要!】 但現代醫學上很少在腎病治療領域出現“根治”這個概念 , 這是因為即便實現了所謂的“根治” , 經病理檢查后發現 , 腎臟仍有“疤痕”存在 。
關鍵|5年時間本已治愈的腎炎進展至腎衰竭 關鍵復診很重要!
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因此 , 慢性腎病的治療主要集中在病情“好轉”或“部分緩解” , 意思就是經過治療后 , 尿蛋白、肌酐均下降到合適的范圍 , 基本消腫、血壓控制穩定等等 。
由于錯誤的認知 , 導致沈女士錯過了很多控制病情的機會 , 然而 , 疾病卻并沒有錯過任何一個“可趁之機” , 在5年的時間里 , 它悄無聲息地慢慢進展著 , 沒有任何不適癥狀 , 這也迷惑了患者本身 , 更加肯定了自己已經“治好”的主觀誤區 。
病情控制的關鍵點之一:定期復診
如今 , 沈女士在經過20天治療后 , 病情得到極大好轉 , 血肌酐從入院時的608.9umol/L降至225.3umol/L , 尿酸從350.2umol/L降至196.6umol/L , 達到正常水平 , 這意味著她的腎功能得到了很好的恢復 , 病情控制良好 。 臨近出院 , 主管醫生反復強調務必重視定期復診 。
其實 , 5年前沈女士尚在腎病初期 , 治療后病情便得到了有效控制 , 之后如果能夠遵醫囑定期復診 , 病情很可能會一直保持良好 。 關鍵就在于患者忽視了復診的必要性 。
像沈女士這樣的病例并不在少數 , 臨床中我們接診過很多類似情況的患者 。 以醫院掛號、做檢查太麻煩為由 , 或是因為病情很穩定 , 自我感覺良好 , 就覺得沒必要復查等等 , 羈絆住了復診的腳步 。
然而 , 慢性腎病容易反復 , 治療周期相對較長 , 一旦復發很有可能會變得比之前更嚴重 , 但是腎病又非常隱匿 , 就算復發了 , 初期也可能沒什么癥狀 , 腎友很難靠自身的感受立刻發現 , 最直觀的證據還是身體的各項檢查數據 。
因此 , 定期復診是慢性腎病患者了解自身健康狀況不可錯過的機會 。
專家建議 , 即使是鞏固階段的患者 , 也要爭取每半個月復查一次 。 謹遵醫囑定期復查 , 才能以此為依據及時了解身體情況 , 以便及時調整治療方案 。