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導讀
肝細胞癌(HCC)是全球癌癥相關死亡的第三大原因 , 同時也是肝硬化患者死亡的主要原因 。 由于HCC的確診常在晚期 , 此時治療方案有限 , 且預后較差 。 因此迫切需要制定有效的一級預防措施 , 通過預防HCC的發生來改善患者預后 。
HCC的主要危險因素包括慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染、慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精相關肝病和非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD) 。 此外 , 越來越多的文獻表明 , 環境和生活方式在HCC的發病機制中起關鍵作用 。 因此 , HCC預防措施的制定需根據不同的因素對風險進行全面評估 。
HCC預防措施概述
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HCC預防措施可分為零級、一級、二級和三級預防(圖1) 。

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圖1HCC預防措施概述
零級預防
是指采取有利于維持整體健康的行為和行動 , 從而對肝病的危險因素進行預防 。 包括維持健康體重和飲食 , 盡量減少飲酒 , 接種HBV疫苗 , 避免吸煙 , 維持正常的循環血糖和膽固醇水平 。
一級預防
是指改變個人行為 , 減少機體對高危因素的暴露 , 以減少肝病的危險因素 。 包括健康飲食 , 戒煙或減少飲酒 , 減肥 , 或服用藥物來控制或減少危險因素(糖尿病、肥胖、高血壓和/或血脂異常) 。 此外 , 在HBV或慢性HCV感染患者中開始抗病毒治療也屬于一級預防措施 。
二級和三級預防
是指通過篩查和監測 , 在已確診肝病患者中準確識別和診斷現有疾病 , 促進HCC的早期發現和及時干預 , 或將HCC復發風險降至最低 。 高危疾病或肝硬化患者的二級預防措施包括每6個月定期進行HCC監測 。

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【一圖概述:肝細胞癌的預防措施】文獻索引:SimonTG,ChanAT.LifestyleandEnvironmentalApproachesforthePrimaryPreventionofHepatocellularCarcinoma.ClinLiverDis.2020Nov;244(4).doi:10.1016/j.cld.2020.06.002.
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