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圖片|別以為只是普通感冒，孩子出現這3類表現，很可能是肺炎( 二 )

觀點評論pixabay啰音支原體胸片肺炎寶寶細菌孩子病毒細胞圖片來源時候Pexels


雖說最后的結果令人欣慰 ， 但這個病例也著實讓仔仔開了眼界 ， 也留下了一點小小的心理陰影 。
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支原體感染常規檢查的特點
如果發燒 ， 到醫院以后一般都會先查個血常規+C反應蛋白 。
支原體感染的特征是：血常規里 ， 一般支原體感染白細胞在正常范圍 ， 或者早期輕度升高 ， 而中性粒細胞百分比例則明顯升高 ， 超過50%（正常兒童中性粒細胞百分比應該低于50%）；C反應蛋白正?；蛘咻p度升高 。
。 如果超過五天仍然劇烈咳嗽以及頻繁發熱 ， 就要高度懷疑是不是發展到肺炎的程度了 。
圖片|別以為只是普通感冒，孩子出現這3類表現，很可能是肺炎
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▲圖片來源：Pixabay
【圖片|別以為只是普通感冒，孩子出現這3類表現，很可能是肺炎】05
」
既然懷疑是肺炎 ， 就趕緊到醫院讓醫生聽一聽 。 然而醫生一聽沒有啰音（由于氣管、支氣管或管腔部分阻塞等病變所致） ， 誒 ， 沒事了 ， 回家！
真的可以回去了么？？？
No! No! No!
和細菌性肺炎不同 ， 早期支原體肺炎的痰液非常黏稠 ， 緊緊地附著在氣道黏膜上 ， 呼吸時無法產生那種小水泡破裂的聲音 。 如果僅僅憑借沒有啰音就排除肺炎 ， 那真是大錯特錯 。
圖片|別以為只是普通感冒，孩子出現這3類表現，很可能是肺炎
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來進行明確診斷 。 因為從胸片中可以看出肺部出現片影 ， 提示肺炎的改變。 如果高度懷疑支原體 ， 還可以送檢支原體培養和抗體檢查 。
感染了支原體肺炎在什么時候會出現啰音呢？
是的 ， 沒錯 ， 就是快好的時候 。 經過治療 ， 痰液開始變得稀釋 ， 就能聽到肺底部非常細小的啰音 ， 很像螃蟹吐泡泡 。
所以 ， 單憑啰音來判斷 ， 等到發現時就晚了！不經過早期治療 ， 很可能出現肺不張、胸腔積液等并發癥哦！
這就是支原體的「三個不一致」特點 ， 咳嗽重——肺部體征輕——胸片癥狀重 ， 千萬不要被它的迷魂陣給迷惑了！
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支原體肺炎的胸片
。
支原體肺炎的胸片沒有特別典型的特征 ， 需要結合孩子的臨床表現和化驗綜合判斷 。
胸片上看見大片實變、胸腔積液、肺不張等嚴重病變表現 ， 以及在病情嚴重或者遷延的情況下 ， 可以考慮進行肺部CT檢查 ， 這樣更加有利于診療判斷 。
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如何擊退肺炎支原體？
細菌都有一件鎧甲 ， 叫細胞壁 ， 支原體卻不一樣 。 估計它知道很多藥物都通過攻擊鎧甲殺死細菌 ， 所以干脆舍棄鎧甲 ， 只留有三層細胞膜 。
支原體整個都軟軟的 ， 可以隨意變形 ， 平時會偽裝成人畜無害的球形 ， 所以 ， 我們常用的頭孢對支原體無可奈何 ， 再加上能使用的抗生素相對比較少 ， 出現耐藥的話 ， 治療也比較棘手 。
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其中阿奇霉素使用比較高頻 ， 最大的優勢是一天只要吃一次 ， 孩子吃藥的痛苦減輕了很多 。
療程一般輕者3天 ， 重者連用5~7天 ， 接著停藥4天 ， 然后再用藥3天 。
醫生經常忍不住叨叨阿奇霉素的使用 ， 因為需要根據咳嗽發熱緩解情況、胸片恢復情況等決定使用的總療程 ， 嚴重病例可以連續使用 。