在惡性腫瘤中，肺癌的發病率最高，什么樣的人有高風險？ _健康小知識

一位朋友在查CT的時候，發現了4毫米大小的肺結節，不過沒有癥狀。醫生建議他繼續觀察，但他放心不下，問華子應該怎么辦？華子說，可以聽醫生的建議，暫時不必治療，只要繼續觀察就好，發現異常再治療也來得及。因為4毫米大的肺結節危險性不大。
不過需要定期復查，因為肺癌是全世界發病率最高的惡性腫瘤，在我國也是發病率最高的癌癥，要注意預防。

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一、大多數肺癌確診時就是晚期
在惡性腫瘤的發病率中，肺癌排名為世界第一。有人問過華子，為什么很多人的肺癌一旦確診，就是晚期？華子說，這是大多數肺癌患者在出現咳嗽、咳血或是胸痛的癥狀時，才會去醫院檢查，而這些癥狀往往在肺癌的中晚期才會出現。
如果肺癌可以早期發現，通過手術治愈率可以達到80%~90% ，但晚期肺癌可能會失去手術機會，治療效果會大打折扣， 5年生存率僅在20%左右。所以預防肺癌，高風險人群一定要重視早期篩查。

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二、肺癌高風險人群的特征
肺癌的高風險人群，指的是超過40歲的人，并且同時具有下列一項以上的危險因素者。
危險因素包括：
1、重度吸煙：每天吸煙的支數，與吸煙的年限相乘，會得到一個吸煙指數，如果這個數值大于400 ，則為重度吸煙。比如說，每天吸煙30支，煙齡15年，那么吸煙指數就是450 。吸煙指數大于400的人，即使戒煙，但戒煙沒滿15年，仍然算作肺癌高風險人群。
2、危險化合物暴露史：在工作或是環境中，長期接觸石棉、鈹、鈾、氡等有毒物質。

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3、肺部疾病史：曾經患有肺結核、彌漫性肺纖維化或是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
4、腫瘤相關疾病：已經患有其他部位的惡性腫瘤，或是直系親屬有肺癌病史。
5、被動吸煙或是油煙：與吸煙者密切接觸，被動吸入二手煙超過20年的時間；長期在通風差的地方烹飪，接觸廚房油煙，或是使用農村灶臺超過20年的時間。

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三、肺癌早期篩查要注意什么
國際上常用篩查肺癌的方法是進行低劑量螺旋CT檢查，只需承受正常CT七分之一的輻射劑量，就可以得到清晰的肺部影像。早期肺癌的表現為肺結節， CT檢查準確率較高。但大多數的肺結節不是肺癌，尤其是小于8毫米，沒有血管穿行的非實性結節安全性較高。
所以在發現肺結節之后，如果危險性不大，可以暫時不做處理。每6個月至1年復查一次，對肺結節進行觀察。如果出現變化，再進行治療。

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需要注意的是，通過抽血化驗肺癌相關腫瘤標志物的方法，靈敏度并不高，不適用于肺癌的早期篩查，只能作為一種輔助檢查手段。如果發現肺癌相關腫瘤標志物超標，或是進行性的升高，需要結合CT等影像學進行診斷。
取出病變組織樣本，進行病理檢查是肺癌診斷的金標準。但取組織樣本進行穿刺時，對身體有創傷，有可能引起氣胸、血胸甚至癌癥轉移等并發癥。所以在影像學檢查中，如果已經表現出典型的肺癌特征，可以選擇直接手術，在術中取出樣本進行病理檢查。

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