|氣管插管遭遇“堵車”，ECMO繞道體外為手術“開路”

長江日報大武漢客戶端4月16日訊支氣管被腫瘤堵塞90% ，急需手術切除。然而，手術器械和麻醉器械卻在狹窄的氣管中發生“堵車” ，無法同時操作。緊急情況下， ECMO申請“出戰” ，繞道體外幫助患者維持肺功能，確保了治療順利進行。目前，患者劉女士已順利脫機，轉入普通病房。
65歲的劉女士十年前查出右肺惡性腫瘤，經過手術治療病情得到很好的控制。一個月前，劉女士突然又開始咳嗽、喘息、咯血，在武漢市第四醫院呼吸內科檢查發現，支氣管下端長出了新生物，并且已經堵塞90%的管腔，需要盡早在內鏡下切除。
呼吸內科盧橋發主任介紹，在內鏡下切除腫物創傷較小，但患者需要進行全身麻醉，經氣管進行插管，由呼吸機幫助患者呼吸。然而，劉女士的氣管遭遇嚴重的堵塞，就像一個單車道，無法同時容納氣管插管和支氣管鏡兩根管道。
不具備全麻條件，手術又迫在眉睫，該院呼吸內科、麻醉科、重癥醫學科、放射科進行聯合會診，在討論中達成共識：既然已經“堵車” ，那我們就“繞道” 。
醫護人員在ECMO輔助下為患者清除氣道腫瘤。通訊員陳夢圓黃芹攝
【|氣管插管遭遇“堵車”，ECMO繞道體外為手術“開路”】“氣管插管是為了維持患者的呼吸， ECMO設備可以起到人工肺功能，患者不需要呼吸就可以完成氣體交換任務。 ”該院重癥醫學科許濤主任介紹， ECMO是搶救垂危患者生命的“重型武器” ，它本質上是一種改良的人工心肺機。 ECMO運轉時，血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳，完成氣體交換后回到體內。按照這一方案，患者在術中不用進行氣管插管，可將全部通道留給支氣管鏡。
4月15日早晨7時許，原定于上午進行手術的劉女士突發呼吸困難、昏迷。情況緊急，許濤主任帶領團隊迅速為患者接上ECMO ，維持血氧飽和度。放射科醫生已提前通過介入栓塞了腫瘤血管，手術條件具備。上午10時，劉女士被推進手術室，經過近4個小時的細致手術，呼吸內科醫生為患者完整切除腫物，手術僅有少量出血。目前，劉女士已經順利脫離ECMO及呼吸機，生命體征穩定。（長江日報記者武葉通訊員陳夢圓黃芹）
【編輯：余麗娜】
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