腎病總不緩解，擔心腎衰竭？給你3點建議，避開復發“陷阱” _健康小知識

慢性腎病病程比較長，且發病機制復雜，按照發病原因又分為原發性腎病和繼發性腎病兩大類型。而腎病的這些特性，是導致病情反復的原因之一。
另一方面導致反復的主要原因還有就是治療過程中存在的問題，包括用藥方案不對、治理不規范、沒有堅持用藥，還有管理不到位。
導致反復的原因無非是這兩方面，很多腎友病情緩解后又進一步發展，再次治療往往沒有查清楚復發原因，而導致病情持續惡化，非常可惜。

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徹底緩解或臨床治愈的標準就包括：
24小時尿蛋白定量要達到及格線，一般至少要在1克以下，多數腎病類型包括微小病變、iga腎病、局灶階段腎小球硬化癥等要控制在0.3克以內，膜性腎病控制在0.5克以內，糖腎、高血壓腎病早期微量白蛋白尿蛋白50mg以內。
但如果沒有達到這個標準，就完全停藥了，雖然病情確實有好轉但仍然有復發的風險，大家不能忽視這一點。

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還有癥狀的緩解，多數人尿蛋白流失控制住后，水腫、低蛋白血癥的情況也會得到緩解，但需要注意總體體重的變化，以及總蛋白指標變化。
有些患者尿蛋白降下來了，但總蛋白沒有恢復，缺乏營養，免疫力較低就會有復發的風險。
其次用藥是否規范。
針對降低尿蛋白水平的用藥，主要一類是抑制腎臟內免疫炎癥反應的抗炎免疫調節藥物，常用的包括激素、免疫抑制劑，提升免疫力的藥物如免疫蛋白還有中醫藥，一類是改善腎小球基底膜損傷，阻止纖維化發展的藥物，比如降壓藥中有普利、沙坦類藥物等，還有他汀類降脂藥等。
部分只用激素的患者容易出現反復，主要是存在激素依賴或抵抗的情況。
這種情況下如果長期用激素尿蛋白不僅控制不達標還反復，就要考慮換方案。

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因為激素本身不能從根本上改善受損的腎小球基底膜，只能控制炎癥，因此一停藥就有復發的風險。這主要是針對激素依賴癥的患者。
而對于激素敏感的患者，主要是用藥規范的問題，減量要循序漸進，不能停太快，否則同樣面臨復發的問題。
還有部分患者不用激素降低蛋白尿，比如糖尿病腎病、高血壓腎病等，這些繼發性腎病主要是降壓藥、降糖藥來改善腎小球損傷的，從根本上抑制尿蛋白的流失。但也部分用激素就造成了用藥不規范的問題，長期下去耽誤治療，病情越來越嚴重。

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還有一方面很重要的就是管理不到位。
降低尿蛋白水平配合藥物，提升藥物藥效的發揮，還需要做好日常生活管理。包括飲食管理、免疫力管理、生活作息等等。
飲食著重注意兩點低鹽、優質低蛋白飲食，清淡為主，營養均衡；
免疫力方面提出腎友們養成一定運動習慣，在承受范圍內，增強自身抗病能力，當然也要注意不要過度勞累。生活作息規律，長期熬夜會消耗免疫力，經常看到一些腎友凌晨1、2點給我留言，希望大家都要注意。
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