醫生|桂枝加芍藥湯合瀉心湯、桃核承氣湯加減治療嵌頓痔醫生

初診：2021-09-01
男， 47歲，混合痔30年，加重伴嵌頓2天。小便量少不利，不大便，肢煩。
舌診：舌淡苔薄白，舌尖紅。
脈診：72次/分，浮細，左短右長，沉取滑大。
方劑：桂枝加芍藥湯合瀉心湯、桃核承氣湯加減桂枝10白芍20炙甘草6生姜20大棗12個切黃連15黃芩15梔子15桃仁10大黃10芒硝10厚樸15枳實15黃芪15川牛膝10桔梗15 一劑水煎服
療效反饋：大便日4次，略溏，痔瘡腫痛、肢煩無減輕，小便量少日不足100ml ，不利。
原方加柴胡15升麻15鱉甲10 ，小便量增加，較前流利，大便日2次，略溏，肢煩、腫痛減輕。 5劑愈。
辨證思路：痔瘡病標為厥陰血熱郁結，外痔以熱入血室證為主，治其標瀉心湯、桃核承氣湯、梔子豉湯不可缺。內痔以厥陰陽出陰樞機不利血郁為主，

鱉甲不可缺（少陽陽出陰樞機不利逆傳厥陰郁結，陽郁化熱故煩、痛，陰郁則實故腫脹）。若合病血栓性內痔、脈沉取疙疙瘩瘩或澀合抵當湯。

【醫生|桂枝加芍藥湯合瀉心湯、桃核承氣湯加減治療嵌頓痔】痔瘡手術療法遠期副作用可致直腸脫垂，慎之。