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很多人覺得慢性腎臟病只能延緩 , 不能徹底治愈?那是不是就沒什么治療的意義了?
腎病1、2期幾乎沒有腎臟實質性損傷 , 2期可能存在輕微損傷 , 但基本可以忽略不計 , 在針對腎臟內部炎癥反應加強抑制后可以完全恢復好轉 。 所以不能單純地說腎病只能延緩 , 不能徹底治愈 , 多數人在早期是可以做到臨床治愈 , 且穩定病情沒有反復 。
而進入到腎功能不全階段以后 , 更多的則是延緩治療為主 , 要徹底治愈才不現實 。 但延緩治療就沒有意義了嗎?顯然不是 。
舉個簡單例子 , 一位糖腎患者50歲肌酐就達到4、500 , 如果現在開始造瘺進入透析階段 , 可能維持15-20年 , 病情也就難以為繼了 。
而如果從50歲開始延緩發展 , 通過保守治療 , 改善腎臟血流情況 , 還可以穩定五到十年 , 這期間的生活質量可以維持正常水平 。 病情雖然進展但也不會太快進入到尿毒癥階段 , 且并發癥來得不會太急危及生命 。
顯然延緩治療的意義不單是延緩病情 , 而是保持病情相對穩定 。
當明確診斷腎功能不全 , 肌酐升高后就進入了延緩治療的階段 。
延緩腎功能發展有哪些治療重點?堅持規范正確的治療是維持病情穩定的前提 , 但依然有些患者沒有被正確治療導致病情進展速度很快 , 最終還是進入透析或腎移植的行列 。
延緩病情發展整體來說是降低腎功能的下降速度 , 具體來說是阻止剩余腎細胞的纖維化發展 。 保護好剩余腎細胞 , 一方面是監測腎臟血流情況 , 盡可能保持剩余毛細血管血流暢通 , 減少因缺血缺氧導致的細胞壞死 。
在用藥上 , 需要強調中西醫方法的聯合 , 改善血液循環方面都有不同優勢 , 作用位置的不同 。 比如西藥更多的是控壓、抗凝、防血栓 , 保護好血管健康 , 中醫藥更多的是從根本上改善血液循環的情況 , 讓局部血液流通 , 阻止謹慎腎細胞惡化 , 降低惡化風險 , 從根本上改善腎功能 , 延緩病情進展 。
腎臟血容量很大 , 每天需要時間來過濾流經血液 , 發揮著濾過代謝的重要作用 。 當腎臟濾過功能下降后 , 濾過作用下降 , 速度減緩導致血液內蓄積的毒素會越來越多 , 排出減少 。 反應就是肌酐、尿酸、尿素氮等指標異常升高 。
血液內毒素水平高 , 一方面導致血容量減少 , 血液流通不暢 , 無法保護剩余腎細胞的生存環境 。 另一方面易加速導致其他并發癥的發生包括電解質紊亂相關并發癥如高血鉀癥、尿酸高、還會加劇血壓高、貧血等情況 。
因此延后治療過程中 , 要重視毒素代謝的情況 , 降低肌酐水平是一方面 , 還要監管其他相關指標 , 以及尿量、腎小球濾過率的情況 , 穩定排毒情況 。
肌酐升高超過450后 , 完全進入腎衰竭階段 , 臨床上發現多數腎友都面臨著一到兩種并發癥對病情的干擾 , 尤其是年齡超過50歲腎友情況更復雜 。
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