煙臺毓璜頂醫院急診外科團隊：以“亮劍姿態”挑戰手術禁區 _健康小知識

齊魯壹點采訪人員孫淑玉通訊員李成修崔方榮
大腦，是人體最精細、最復雜的器官。大腦掌控人體生命的進行，其結構復雜、分區精細。即便稍有損傷，輕則缺失功能，重則危及生命，神經外科專業也因此成為最具挑戰性和高難度的醫學領域。一臺神經外科手術有時需要持續進行十幾個小時，而醫生們則用一把手術刀游離于毫厘之間。
煙臺毓璜頂醫院急診外科就是這樣一個以神經外科手術和術后危重病人管理與治療為主的科室。急診外科陳永安主任所帶領的醫師團隊一直奮斗在腦血管病這個難度高、風險大的“戰場上” 。他們勇闖生命禁區，用精湛的醫術在不斷的挑戰中保持亮劍姿態，創造出一個又一個生命奇跡。
選擇迎難而上團隊聯合打贏一場“伏擊戰”
一場驚心動魄的急診外科手術，給患者帶來生的希望。然而，醫生們卻是時時刻刻都如走在鋼絲線上，如履薄冰，哪怕稍有不慎，后果不堪設想。
去年9月份，一名77歲的老年女性蛛網膜下腔出血患者被送進急診外科時，已經處于深度昏迷狀態，情況萬分危急。
“這名患者之前就已經被查出在其基底動脈中段上有一個動脈瘤。本次昏迷就是因為動脈瘤破裂引發腦蛛網膜下腔出血。 ”回憶起當時的手術情形，陳永安仍舊歷歷在目。因為腦動脈瘤破裂往往出血十分洶涌，病人常在幾分鐘之內陷入昏迷，最終因腦干受損而迅速死亡。然而，根據腦血管造影顯示，患者屬于寬頸動脈瘤，且動脈瘤所位于的基底動脈中段部位，負責供應腦干，位置十分重要。即便這個動脈瘤只有4*4mm ，進行開顱手術也很難完成。

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面對這場搶奪生命的“生死時速” ，不容過多考慮。即便是在手術風險極高的前提下，陳永安主任與患者及其家屬充分溝通，在取得他們信任后果斷出手，帶領整個手術團隊成功給予患者支架輔助彈簧圈栓塞術治療。
但，令人擔心的情況還是出現了，患者手術后因腦部積水仍舊處于昏迷狀態。是放棄堅持，還是拼死一搏？手握一柄手術刀，醫者仁心的急診外科團隊選擇了迎難而上。陳主任與團隊一起討論、抉擇、尋找著最佳的治療方案，手術也一直在持續，先后為患者做了腰椎穿刺，引流腦脊液。待頭部的引流管拔掉之后，又做了腰大池持續外引流。隨后腦脊液變清，給予了腦室腹腔分流術……經過兩個多月的生死搏斗，患者不僅能清晰表達自己的想法，還能下地走路。
采訪中，作為一名傾聽者，采訪人員體會不到當時的驚心動魄，因為只有站在手術臺前的醫生們才能知道其中暗藏的波濤洶涌。每次手術所面臨的最大威脅就是來自患者受雙抗藥物對血小板功能的影響，一旦術中出現出血，后果不堪設想。 “潛在的危險接連不斷，我們的團隊就像是在打一場未知的伏擊戰，隨時等待著危險降臨，及時應對處理。 ”陳主任這樣描述道。
屢屢創造奇跡以亮劍姿態挑戰手術禁區
不斷挖掘潛能，不斷超越自己，即便手術刀下的戰場只為毫厘之間，他們也在為患者帶來多一分的希望中拼搏努力。采訪中，采訪人員從這個富有朝氣與拼勁兒的急診外科團隊中感受到，面對生命，面對每一個病例，他們都是全力以赴，不斷以亮劍的姿態，屢屢挑戰手術禁區。
一名66歲的老年男性患者，因突發劇烈頭痛伴有頻繁惡心嘔吐被送往毓璜頂醫院急診科。進行顱腦CT檢查后發現，患者為顱內蛛網膜下腔出血，初步懷疑為顱內動脈瘤破裂出血。 “在急診外科，這是很普通的疾病，但在進行腦血管造影檢查后發現，患者為小腦后下動脈起始處的夾層動脈瘤。 ”陳主任介紹說，這是比較罕見的顱內動脈瘤，對于下一步該如何治療，急診外科醫生團隊進行了術前詳細的病例討論。