隔離|氣溶膠傳播隱匿性強，怎么防？隱匿性|感染者|病例|房間|診室

2022年2月26日0時至2022年4月19日24時，上海本輪疫情累計本土確診30107例。大量居民處在居家隔離中，包括尚未發現和尚未轉運的感染者。如何保證居家隔離的安全？最近，新冠病毒的氣溶膠傳播成為不少居民關注的話題。
什么是氣溶膠傳播？
“氣溶膠（aerosol）是指固態或液態微粒懸浮在氣體介質中、直徑在0.001～100微米之間的微小顆粒物組成的系統。 ”湖北大學生命科學學院教授陳純琪解釋，就像抽煙產生的煙霧一樣，懸浮在空中，久久不散，有時候即使看不到了，也能聞到煙的氣味就是這個原因。
直徑約為0.1微米的新冠病毒，可以附著在塵埃、飛沫上，或者是失去水分的飛沫核上，以氣溶膠的形式進行“空氣傳播” ，這就是氣溶膠傳播。
“質量大的飛沫、塵埃很快就會落到地面，而質量小的飛沫核在空氣中幾乎不下沉。而且飛沫核中的冠狀病毒有蛋白質膜殼的保護, 可以在相當長的時間內保持活性。因此氣溶膠可以漂浮至更遠處，造成遠距離的傳播。 ”陳純琪表示，這也是氣溶膠傳播比較隱匿的原因之一。
通過幾個案例，我們能更直觀地了解這種隱匿性。
| 通風管道
今年3月《中華流行病學雜志》上發表了一篇文章，作者吳雙勝、龐星火等人來自北京市疾控中心，文章介紹了2021年北京兩起病例之間的關聯。
病例A于2021年10月22~27日在一隔離酒店單間集中隔離，入住在B210房間。這段時期，另一確診病例O在B110房間集中隔離，他于10月27日檢出陽性；11月1日在其房間環境標本中發現7件標本核酸陽性。而病例A的房間正好在確診者O的房間正上方，兩個房間的衛生間沒有排風扇，只有一個開口的通風管道上下相通，樓頂沒有強排設施。 11月2日，采集兩個房間衛生間通風、排污管道20件環境標本，在確診者O的衛生間通風管道內壁深部檢測出核酸陽性標本2件。
基因序列比對結果顯示，病例A與他的家人、病例O以及病例O房間衛生間通風管道的環境標本的病毒核苷酸相似度為100％。因此，這起疫情可能是隔離期間氣溶膠傳播造成的感染。病例O在隔離酒店期間通過呼吸、說話、咳嗽、排泄等過程產生氣溶膠，并在通風管道內部沉降富集，在陰冷潮濕的通風管道內存活時間較長。
| “握手樓”
2021年5月21日，廣州荔灣區一名75歲的阿婆郭某感染新冠病毒，并引發了德爾塔在中國本土的首次流行，持續了大約一個月。然而，這位阿婆并沒有高風險地區或境外旅行史，她是如何被感染的？
疾控人員發現， 2021年5月9日，一名入境人士被送至荔灣中心醫院就醫，入住發熱門診隔離病房，兩天后確診，后被送往廣州八院隔離治療。而在5月10日，郭阿婆曾到該醫院的中醫門診就診。后來的測序結果表明，二人基因序列高度同源，因此可能存在氣溶膠傳播。
荔灣中心醫院的中醫診室與發熱門診雖然處于兩棟建筑中，但屬于“握手樓”——樓與樓之間的間距近到打開窗可以握手的樓房。兩棟建筑物之間的外墻距離僅為0.51米，中醫診室的窗戶與發熱門診房門的距離也只有0.77米。
研究者們在醫院選擇了六個地點進行現場實驗，在隔離病房中采用假病毒模擬感染者呼吸1~1.5小時，并模擬了咳嗽或打噴嚏等諸多形態。發現只要發熱門診隔離病房的門打開，兩棟樓之間的顆粒物在5分鐘內就升到最高濃度。一旦中醫診室打開窗戶，即使發熱門診的門已經處于關閉狀態，走廊里的顆粒物也會在短時間內充斥進入中醫診室。因此，作者們提醒，醫院隔離病房與常規門診區域之間應保持足夠空間，并檢查隔離病房的氣流分布格局。