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運動|體檢查出肺結節，與肺癌有關嗎？該切還是留？一文詳細講清

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運動|體檢查出肺結節，與肺癌有關嗎？該切還是留？一文詳細講清

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運動|體檢查出肺結節，與肺癌有關嗎？該切還是留？一文詳細講清

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【運動|體檢查出肺結節，與肺癌有關嗎？該切還是留？一文詳細講清】小松今年25歲 ， 在單位組織的體檢中查出右肺內有直徑1cm大小的磨玻璃型肺結節 ， 這讓小松一下子慌了神 ， 聯想到網上經常把肺結節和肺癌聯系在一起的科普文章 ， 更是嚇得睡不好吃不香 ， 不知道該如何是好 。
巧的是 ， 小松的好幾位同事也查出了肺結節 ， 大家對肺結節是如何長出的、該如何解決都一頭霧水 。 更讓大家忐忑的是 ， 如果肺結節不切除 ， 最后發展成癌癥可怎么辦？

?一、人的體內為什么會長肺結節？
結節 ， 其實是一種影像學描述 ， 即小于等于3厘米、類圓形、與健康肺組織不同的異常成分 。 根據大小分類 ， 結節可分為微小結節（直徑<5毫米）、小結節（直徑5—10毫米）、結節（直徑10—30毫米） 。
我國肺結節發病率較高 ， 雖然沒有詳細的流行病學資料 ， 但保守估計患者數量已超過1億 。 隨著CT技術的發展及廣泛應用 ， 在體檢中發現肺結節的情況很常見 ， 甚至以往不能發現的肺結節 ， 如今也可以精準察覺 。 數據顯示 ， 在各種大型肺癌早篩流行病學調查中 ， 結節的發生率已從8%升至51% 。
肺結節的誘因并不明確 ， 但通常與長期大量抽煙 ， 也包括長期接觸二手煙、三手煙；長期接觸有害的空氣；有腫瘤病史或腫瘤家族史；有肺部疾病史 ， 如肺結核；心理消極 ， 如焦慮、偏執、精神壓力大等因素有關 。
二、查出肺結節 ， 該切還是留？
肺結節與肺癌的關系并不“親密” ， 有數據顯示 ， 肺結節90%以上是良性的 ， 真正惡性的比例只有 1.2% 。
依據結節密度可將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和純磨玻璃結節 。 其中 ， 惡性概率程度為：部分實性結節>純磨玻璃結節>實性結節 。
而不同大小的肺結節 ， 惡性概率也不同 。 在多個肺癌篩查試驗中發現 ， 肺結節直徑小于5毫米 ， 惡性概率為0%～1%；肺結節直徑在6～10毫米之間 ， 惡性概率為6%～28%；肺結節直徑在11～20毫米的范圍內 ， 惡性概率在33%以上；而直徑大于20毫米的肺結節的惡性概率達到64%以上 。
不過要注意的是 ， 這并不能說超過8毫米的肺結節就一定是肺癌 ， 還是需要通過其它特征或活檢來判斷 。 而如果小結節有“毛刺” ， 分葉、中間有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象時 ， 則需提高警惕 。
另外 ， 如果肺結節在兩年內快速生長 ， 也要高度小心是肺癌的可能 ， 需密切觀察形態是否出現變化 。

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既然肺結節癌變的可能性較小 ， 那么一旦體檢查出 ， 該切還是留呢？理論上 ， 除了典型良性（比如鈣化）的肺結節 ， 其余直徑在10~30mm之間的肺結節都最好手術切除 ， 因為癌變的可能性較大 ， 越早切除治療效果也越好 ， 部分還可以達到根治 。
而其余直徑小于10mm的結節則需要具體情況具體討論 。
1.實性結節
(1) 低風險患者：結節<4毫米 ， 不需要隨訪 。 4毫米≤結節≤6毫米 ， 12個月后復查CT ， 如果沒有變化 ， 不必進一步隨訪 。 6毫米<結節≤8毫米 ， 6～12個月復查CT ， 如果沒有變化 ， 18～24個月后復查 。 結節>8毫米 ， 分別在3個月、9個月、24個月后復查CT ， 根據結節情況考慮PET-CT檢查或活檢 。