控制|世界痛風日丨控制痛風，合理飲食、堅持治療、適當運動缺一不可疾病|運動|患者|李光韜|賈萌

4月20日是世界痛風日。痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節內而引發的一種疾病。我國高尿酸血癥患病率約為13.3% ，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
高尿酸血癥不等于痛風
非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L ，稱之為高尿酸血癥。高尿酸血癥不等于痛風，從血尿酸升高到出現痛風相關癥狀，時間可長達數年至數十年之久。
北京世紀壇醫院腎臟內科副主任醫師賈萌介紹，高尿酸血癥和痛風是一個連續的、慢性的病理生理過程，兩種疾病的臨床表現具有顯著的差異。高尿酸血癥期間患者通常不會表現出明顯癥狀，只能通過定期抽血化驗來監測血尿酸水平是否升高；痛風是血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度后，在關節局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發局部炎癥反應和組織破壞。當疾病發展至痛風階段，患者會出現明顯的關節疼痛、長痛風石等情況，嚴重者會出現關節骨質破壞和腎臟損害。
很多患者還需堅持用藥
北京大學第一醫院風濕免疫科副主任醫師李光韜指出，飲食的直接影響只占20% ，近八成尿酸都是自身產生的。除控制飲食外，很多患者還得靠藥物治療。
據國家風濕病數據中心中國痛風疾病數據顯示，痛風患者治療4周、12周和24周的隨訪率依次降低，分別為20.7%、10.8%和3.9% ，能堅持半年隨訪的痛風患者不足4% 。與此同時，痛風患者的降尿酸治療達標率在用藥半年后也僅有38% 。
“痛風是一種慢性病，需要堅持治療。 ”李光韜指出，痛風發作的誘因主要是尿酸波動，一些患者急性發作時用抗炎止痛藥物治療，發作間歇就停藥，這是導致許多痛風患者疾病反復發作的原因。治療痛風要貫穿始終，患者需要保持尿酸穩定，有些病人尿酸降下來就停藥，很快癥狀會再次出現。
選擇不劇烈的運動方式
控制血尿酸水平是改善患者生活質量、預防痛風發作的關鍵。血尿酸輕度升高的患者通過控制飲食、減少體重、調整生活方式，血尿酸水平會慢慢降下來。賈萌建議，患者首先要控制飲食總熱量，限制飲酒，減少高嘌呤、高果糖飲食攝入，每天飲用2000ml水以增加尿酸排泄等。海鮮、動物內臟、濃肉汁湯等高嘌呤食物，萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等富含嘌呤的蔬菜都應盡量避免。
痛風還有一個很重要的誘因就是運動，痛風高發的部位是下肢關節，平時走或跑運動最多的部位也是下肢關節，運動會誘發患者下肢關節痛風的發作，在痛風急性期，患者更要減少活動。李光韜建議，痛風患者盡量選擇游泳、橢圓儀、騎自行車等不劇烈的運動。
新京報采訪人員劉旭
【控制|世界痛風日丨控制痛風，合理飲食、堅持治療、適當運動缺一不可】校對柳寶慶