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篩查|肝癌：早篩“這根弦”上的悲喜錄 | 關注癌癥早篩

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篩查|肝癌：早篩“這根弦”上的悲喜錄 | 關注癌癥早篩
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01
早晚的差別
沿著身體右側的鎖骨一路向下 ， 第六根肋骨后面 ， 是人體內最大的免疫器官——肝臟 。 每天 ， 它都默默將外來或體內代謝產生的有毒物質分解 。 在我國 ， 肝臟“病了”的人不在少數 ， 僅乙肝病毒感染者就有約1億人 。 而約90%的肝癌患者有乙肝病毒感染的病史 ， 70%～80%有肝硬化病史 。 肝炎、肝硬化、肝癌 ， 就這樣一步步發生 。
肝臟早期的癌變是隱匿地發生的 ， 隱匿到患者難以從自身感覺中覓得危險信號 。 但對于國家癌癥中心副主任、中國醫學科學院腫瘤醫院副院長、肝膽外科蔡建強教授來說 ， 只要繃緊早篩這根弦 ， 揪出癌變并不困難 。 B超、腹部CT檢查、血清甲胎蛋白……醫生的武器豐富且各具優勢 。
只是 ， 一旦錯過這個時機 ， 對于70%～80%的患者來說 ， 肝癌的進程就到了中晚期 。 手術等根治性治療的機會或許已經渺茫 ， 等待他們的是面色晦暗發黃、腹痛、反復發熱、大量腹水……經歷身體折磨和經濟的重壓后 ， 大多數人沒有能力與病魔長期對峙 ， 最終難逃厄運 。
來自世界衛生組織國際癌癥研究機構的數據顯示：2020年 ， 我國新發肝癌41萬例 ， 位列各癌種發病數第五位；肝癌死亡39萬例 ， 位居各癌種死亡數第二位 。
02
身邊的故事
數字或許是枯燥的 。 但當這些數字背后是一個個有血有肉的身邊人時 ， 就會令人觸目驚心 。 蔡建強的故事 ， 就從自己身邊講起——
和蔡建強一起打羽毛球的球友中有位姑娘是乙肝病毒攜帶者 ， 蔡建強就提醒她一定要高度重視 ， 最好去檢查一下 。 姑娘說 ， 沒有什么異常感覺啊 ， 也就沒在意 。 然而一年后 ， 感覺全身無力的姑娘 ， 被查出肝癌腫塊 。 “當時她已經出現了腹水 ， 她母親來醫院咣當就跪倒了 ， 可是太晚了 ， 已經沒有辦法救她了 。 ”蔡建強就想 ， 如果一年前她聽話去做了檢查……可惜 ， 沒有如果 。
一位蔡建強的大學同班同學 ， 是介入治療科的教授 。 “他自己就是治療病毒性肝炎、肝癌的專家 。 很多年前 ， 他在給一位患者做介入操作時不幸感染乙肝病毒 。 此后 ， 他就每年定期檢查肝功能 。 但因為太忙了 ， 他從2012年起 ， 3年都沒有去做相關檢查 。 ”蔡建強還記得 ， “2015年8月 ， 他打來電話 ， 說前一天腹部疼得夠嗆 ， 懷疑是膽囊炎犯了 。 我囑咐他趕緊先做核磁檢查 。 檢查結果出來了——肝部腫瘤 ， 而且腹腔已經有轉移了 。 ”蔡建強和同事想盡了辦法 ， 只能勉力幫老同學繼續生存了17個月 。
講起因發現太晚而離開的他們 ， 蔡建強忍不住搖頭嘆息：“但凡能早一點發現、早一點診斷、早一點治療 ， 故事的走向就可能截然不同 。 ”
03
早篩的初心
“肝癌早篩 ， 真的不能不當回事 。 ”蔡建強表示 ， 從2005年起 ， 我國逐步將肝癌篩查納入國家級重大公共衛生服務項目 ， 免費為高危人群提供檢查 。 在該項目支持下 ， 中國醫學科學院腫瘤醫院作為國家癌癥中心 ， 組織醫生團隊應用肝臟超聲顯像和血清甲胎蛋白檢測開展肝癌早期篩查 ， 迄今篩查超過100萬人 。 但目前面臨的挑戰是 ， 如何提高人群健康意識 ， 提高篩查參與率 。 “在篩查中發現 ， ‘上班族’篩查率最低 ， 讓這些人篩查比較困難 。 特別需要企業和政府的支持 ， 加大投入和科普宣傳 ， 讓更多人認識到篩查的重要性 。 ”蔡建強指出 。