1. 首頁 > 健康養生 > >

腫瘤|12歲少女被20厘米腫瘤壓迫心臟 粵專家成功“拆彈”

腫瘤畸胎瘤縱隔胸腔拆彈成功團隊壓迫手術心臟小秀

腫瘤|12歲少女被20厘米腫瘤壓迫心臟 粵專家成功“拆彈”
文章圖片

【腫瘤|12歲少女被20厘米腫瘤壓迫心臟 粵專家成功“拆彈”】廣東醫生完成左側胸腔巨大縱隔畸胎瘤摘除術　廣東省人民醫院 供圖
中新網廣州4月21日電 (蔡敏婕 張藍溪 靳婷)12歲少女小秀(化名)正讀初中 ， 樂觀開朗的她未曾意料到 ， 一場突如其來的疾病正打破她平靜的生活 ， 在她的左側胸腔里悄然隱藏著一枚“定時炸彈”——一顆直徑20厘米巨大腫瘤 。
近日 ， 廣東省人民醫院心外科組織多學科協作努力 ， 耗時數小時 ， 完成一例左側胸腔巨大縱隔畸胎瘤摘除術 ， 成功“拆彈” 。 患兒術中術后無明顯并發癥 ， 恢復良好 ， 目前已順利出院 。
數月前 ， 小秀在體檢中發現左側胸腔一顆巨大腫瘤 ， 從CT影像學特征 ， 腫瘤內含脂質成分、骨骼及牙齒等骨化成分 ， 臨床初步診斷為縱隔畸胎瘤 。
據介紹 ， 畸胎瘤屬于胚胎性腫瘤 ， 良性成熟分化性質多見 ， 是胚胎發育時 ， 生殖細胞發生、移行、發育過程中部分變異導致 。 而縱隔畸胎瘤約占原發縱隔腫瘤的15%至20% ， 好發于30歲以下青壯年 ， 女性多于男性 ， 良性多見 ， 亦有低分化惡性可能 ， 腫瘤雖生長緩慢 ， 但達巨大體積后 ， 會對周圍臟器造成壓迫 。
據廣東省人民醫院心血管疾病研究所所長、心外科主任陳寄梅介紹 ， 經過進一步細致檢查 ， 發現小秀的縱隔畸胎瘤直徑已達約20厘米 ， 位于左后下縱隔深處 ， 已部分壓迫心臟心包及左下肺、左側膈肌及后腹膜臟器 ， 且腫瘤與降主動脈緊密粘連、分界不清 ， 周圍毗鄰食管、胸導管及多根神經 ， 更有數根滋養血管由降主動脈發出供給腫瘤血運 。
“這些復雜解剖均關系給手術帶來多重高危風險 ， 如何在完整切除腫瘤的同時 ， 避免損傷周圍重要臟器 ， 減少并發癥的發生 ， 是擺在外科醫生面前最大的挑戰 。 ”陳寄梅說 。
為了制定最佳治療方案 ， 心血管疾病研究所組織了小兒心臟外科、心臟大血管外科、胸外科、心麻醉科、心外重癥監護科等多學科會診 ， 對術中可能遇到的問題及處置預案展開了詳細討論 ， 并制定手術計劃 。
3月1日9時50分 ， 專家團隊為小秀進行這臺高難度手術 。 “這是我目前切過的直徑最大的縱隔畸胎瘤 ， 如果主動脈出現破裂 ， 隨時可能引發大出血 。 ”廣東省人民醫院心研所心外科心臟大血管外科主任孫圖成說 ， “一旦出現大出血 ， 體外循環將立即啟用 ， 手術團隊立即開展血管修補或者人工血管替換 。 如果腫瘤突破了膈肌 ， 手術團隊將隨時優化方案 ， 在保證安全的前提下把腫瘤切干凈 。 ”
幸運的是 ， 開胸探查后 ， 手術團隊發現小秀的縱隔畸胎瘤沒有突破膈肌 ， 手術按照術前計劃順利進行 。
醫生們先把腫瘤的“供給”切斷 ， 對降主動脈進行了阻斷和局部修補 。 風險最高的一關跨過后 ， 手術團隊對小秀的腫瘤周圍毗鄰區域細致地解剖游離 ， 把心包及肺部的粘連松解、膈肌粘連松解 ， 并對腫瘤基底部縱隔逐層游離 ， 把腫瘤蒂部滋養血管逐根游離結扎 。
當天12時許 ， 手術室內醫護人員屏息凝神 ， 一個碩大的縱隔畸胎瘤被完整從胸腔取出 。 隨后 ， 手術團隊仔細檢查原腫瘤周圍毗鄰區域 ， 依次完成局部修補 ， 順利完成“拆彈任務” 。
據介紹 ， 巨大復雜縱隔腫瘤 ， 尤其是與心血管解剖關系緊密的病變 ， 一直是外科疑難雜癥 。 縱隔畸胎瘤一般相對多見與腹腔和胸腔 ， 有可能來源于單個胚胎生殖細胞的變異 ， 難以在早期被發現 。 該病暫無有效預防措施 ， 定期體檢或不適盡早就診 ， 能確保早診斷、早治療 ， 而且絕大數屬良性性質 ， 手術切除即可達治愈狀態 。 (完)