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【手術|富德生命人壽天津分公司健康小貼士】冠狀動脈搭橋手術
冠脈搭橋術手術過程搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管（如胸廓內動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁” ，俗稱“搭橋術” 。
適用癥：
1.左主干病變：按照國內外的指南，外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。 2.三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。 3.伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。 4.伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。 5.冠心病心肌梗死后并發癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。 6.對抗血小板藥物過敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。 “然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。 ”
冠狀動脈介入手術
心臟介入手術是一種新型診斷與治療心血管疾病技術，經過穿刺體表血管，在數字減影的連續投照下，送入心臟導管，通過特定的心臟導管操作技術對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，它介于內科治療與外科手術治療之間，是一種有創的診治方法。包括冠狀動脈造影術、PTCA +支架術、二尖瓣球囊擴張術、射頻消融術、起搏器植入術、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內溶栓術。
適用癥：1.對于絕大多數的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及肺動脈瓣狹窄均可經介入性治療進行根治。 2.風濕性心臟病中單純二尖瓣狹窄或合并中度以下二尖瓣關閉不全，而瓣膜無明顯鈣化、變形者，二尖瓣球囊擴張術已完全替代了外科手術治療。 3.對于慢性心動過緩、陣發性室上性心動過速、特發性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安裝術及射頻消融術是目前唯一的根治方法。 4.冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準” ，對于明確病情，判斷預后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。 5.經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）+支架術對于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預后及提高生活質量是成效顯著，對于改善較為穩定的冠心病患者的預后、生活質量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。
區別
冠心病介入手術和冠脈搭橋屬于冠心病有創治療。這兩種治療方式都需要冠脈造影檢查結果的支持，也就是根據冠脈的病變程度，確定那種治療方案更合適。
1.支架植入是把血管狹窄部位用支架撐起來，明顯改善冠脈血流，相對搭橋對身體創傷小，對于急性心梗的急診治療方面，能夠明顯降低心梗的死亡率，適合病變程度較輕，單支病變的治療。在冠脈造影檢查后，如果適合植入支架，可以和造影同期完成，避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出，攜帶終身。缺點是支架部位有再次狹窄可能，前期要用藥物干預，狹窄率較高，相對費用也高。 2.搭橋手術的標準說法是“冠狀動脈旁路移植術” 。還是把冠狀動脈比做一條河流，這條河流的某一段或某幾段出現淤塞，整個心臟供血都不好，這種情況是不能夠用支架來解決問題，這時候我們可以利用人自身的血管，跨過狹窄位置再建一條或幾條“河流” ，讓血流通過搭建的血管順暢的到達狹窄的下游，改善心肌供血，達到治療目的。相對冠脈介入治療，適應證范圍廣泛，可有效緩解癥狀，缺點是開胸手術，創傷大，并發癥相對多。